Необходимо помнить, что гипоспадия бывает и у девочек.
Вот что пишет о гипоспадии у женщин X. Дзирне (1914): «Щель (гипоспадия. В. Р.) замечается обыкновенно на нижней периферической части уретры. Эта аномалия часто комбинирована с гипертрофией похотника, иногда имеющего вид мужского члена. Гипоспадия у женщин обыкновенно не требует хирургического лечения». При частичном недоразвитии дисталыюй части мочеиспускательного канала эту патологию иногда ошибочно принимают за влагалищную дистопию наружного отверстия.
После выпрямления полового члена и заживления ран необходимо сделать перерыв перед вторым этапом операции - уретропластикой.
Многие урологи считают, что пластику мочеиспускательного канала можно произвести через 3 мес. Для большинства больных этот срок оказывается достаточным, но у некоторых воспалительные изменения в коже полового члена исчезают позднее, особенно если при выполнении операции применяли перемещенные лоскуты. В связи с этим следует признать более верным мнение Iohanson, Marschall (1958) и других урологов, которые считают, что интервал между двумя этапами операции должен составлять 6 мес. Schishito и Shirai (1974) рекомендуют производить уретропластику через год после выпрямления полового члена. Действительно, у отдельных больных восстановление мочеиспускательного канала можно отложить на год и более. Однако у всех больных оно допустимо только после исчезновения воспалительных явлений в коже полового члена и полного созревания рубцов, которые должны стать мягкими, подвижными и едва заметными. Непременное условие - восстановление мочеиспускательного канала к 6-7 годам, т.
е. до того, как мальчик пойдет в школу. Следует согласиться с мнением Robertson и Walker ( 1975), Woodard и Cleveland (1982), которые считают этот возраст наиболее оптимальным для медицинской и социальной реабилитации больных.
С целью выпрямления полового члена иссекают соединительнотканный тяж (хорду), в результате чего наружное отверстие мочеиспускательного канала смещается проксимально. При этом окончательно определяют форму гипоспадии. Выпрямление полового члена может быть выполнено с применением разных разрезов. Г. П. Кулаков (1962) рекомендовал применять два поперечных разреза, которые после иссечения хорды ушивают в продольном направлении.
