Что касается детей первых лет жизни, когда и должна выполняться коррекция аномалии, то они, как правило, ничем не отличаются от сверстников и выглядят совершенно здоровыми. Неудачные и особенно многократные повторные оперативные вмешательства оказывают сильное повреждающее воздействие на больных гипоспадией, и у них появляются, а затем и закрепляются психические изменения.
Клиническая картина гипоспадии широко варьирует в зависимости от ее формы, выраженности нарушения мочеиспускания, возраста и индивидуальных особенностей больного. При гипоспадии моча выделяется через дистопированное наружное отверстие мочеиспускательного канала, что в основном и определяет клинические проявления заболевания.
Гипоспадии головки, или венечная гипоспадия, - I степень недоразвития мочеиспускательного канала. Она характеризуется тем, что наружное отверстие располагается в области прикрепления уздечки (отсутствующей у этих больных) крайней плоти проксимальнее овальной ямки на том месте, где в норме должно быть наружное отверстие канала. Головка полового члена несколько опущена и покрыта избыточно развитой крайней плотью только сверху в виде фартука. Венечная гипоспадия встречается чаще других форм: частота ее составляет около 70% всех случаев аномалий развития мочеиспускательного канала. Многие урологи считают, что при этой форме гипоспадии и отсутствии искривления полового члена операция не показана. При сужении наружного отверстия мочеиспускательного канала выполняют лишь меатотомию.
Однако в некоторых случаях при гипоспадии головки наружное отверстие мочеиспускательного канала сужено и головка полового члена искривлена (оттянута книзу). Симптоматика гипоспадии в этих случаях выражается в сужении струи мочи, которое замечают сразу после рождения или в первые месяцы жизни ребенка, и необычной форме полового члена во время эрекции. Струя мочи направляется книзу и кпереди, минуя головку полового члена. Больные могут регулировать направление струи мочи, изменяя положение полового члена.
Стволовая гипоспадия - II степень недоразвития мочеиспускательного канала. Наружное отверстие может располагаться на любом уровне по средней линии вентральной поверхности проксимальнее головки полового члена, почти всегда изогнутого книзу.
