Промежностная гипоспадия - IV стадия недоразвития мочеиспускательного канала. Это наиболее тяжелая форма гипоспадии. Наружное отверстие располагается на промежности. Все другие признаки болезни аналогичны таковым при мошоночной гипоспадии. Правда, недоразвитие наружных половых органов бывает еще более выраженным и часто сочетается с крипторхизмом.
Гипоспадия у девочек. Данная аномалия встречается у одной на 20 000-25 ООО новорожденных девочек и, как правило, сопровождается недержанием мочи. Гипоспадию у девочек и женщин распознают далеко не всегда, в результате чего создается впечатление, что это заболевание чрезвычайно редкое. Д. В. Кан и соавт. (1988) из 183 женщин с хроническим циститом у 4,76% выявили гипоспадию. У женщин наружное отверстие мочеиспускательного канала при гипоспадии может локализоваться на передней стенке влагалища непосредственно за входом или на некотором расстоянии от него. При полной гипоспадии оно находится на уровне входа в мочевой пузырь. Данная аномалия нередко сочетается с неполноценностью замыкающего аппарата.
Укорочение мочеиспускательного канала многие авторы называют гипоспадией без гипоспадии или гипоспадией в виде хорды. Происхождение этих названий непонятно. При этой аномалии следует говорить не о гипоспадии. а о врожденном укорочении мочеиспускательного канала по аналогии с врожденным укорочением других органов, например пищевода, прямой кишки и др. Симптоматика врожденного укорочения мочеиспускательного канала выражается в искривлении полового члена разной степени выраженности и нарушении половой функции, что обусловлено коротким мочеиспускательным каналом: он короче пещеристых тел полового члена и механически сгибает его книзу. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на обычном месте.
Если мочеиспускание у больных с гипоспадией затруднено, то это может привести к развитию цистита и пиелонефрита. Благоприятные условия для развития восходящей инфекции у больных возникают после неудачных пластических операций, когда в послеоперационном периоде развивается моченая инфильтрация тканей.
