You are here:

Сохранение кожного ободка вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала

Важным моментом является сохранение кожного ободка вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Сохранение кожного ободка вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала
Осторожными сечениями скальпеля и частично путем тупого расслоения тканей выделяют и иссекают рудиментарный мочеиспускательный канал (рубцы), идущий по средней линии от головки до наружного отверстия. Рубцы должны быть тщательно иссечены по всей вентральной поверхности полового члена и между пещеристыми телами, от этого зависит успех операции. Для того чтобы не повредить белочную оболочку и пещеристые тела, необходимо учитывать направление соединительнотканных волокон: в белочной оболочке они расположены поперечно, в рудиментарном мочеиспускательном канале - продольно. Натяжение полового члена и определение продольных рубцовых тяжей пальпацией позволяют избежать повреждения пещеристых тел. При их повреждении, которое определяют по особенностям возникающего кровотечения и характеру ткани, образовавшуюся рану ушивают узловыми швами из тончайшей полиамидной нити. Такими же нитями перевязывают сосуды при гемостазе. Кровотечение из мелких сосудов останавливают, надавливая на раневую поверхность марлевыми салфетками.
Сохранение кожного ободка вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала
Гемостазу способствует фиксация полового члена в положении гиперкоррекции.

После иссечения рубцов, а иногда в момент их иссечения близ наружного отверстия, из окружающих тканей выделяют дистальный конец мочеиспускательного канала. Лучше всего эту часть операции выполнять, осторожно рассекая ткани концами куперовских ножниц и используя сложенные бранши для тупого расслоения тканей. При небольшом искривлении полового члена достаточно мобилизовать конец мочеиспускательного канала, на протяжении 1-1,5 см. При более выраженных искривлениях его мобилизуют на протяжении 2-3 см. Уровень перемещения наружного отверстия мочеиспускательного канала определить легко: при выпрямлении полового члена оно уходит в нижний угол раны. Если конец мочеиспускательного канала имеет тенденцию к погружению под нижний угол раны, то это свидетельствует о недостаточной длине разреза. Его следует продлить до уровня перемещенного конца мочеиспускательного канала и подшить края наружного отверстия к коже нижнего угла раны. При сужении наружного отверстия мочеиспускательного канала его нижний край рассекают по средней линии на протяжении 0.5-0,6 см и края созданного широкого отверстия подшивают узловыми швами к краям кожной раны.

 
Symbol