У многих больных с гипоспадией полового члена и у всех больных с мошоночной и промеж-ностной гипоспадией на вентральной поверхности члена на коже по средней линии имеется полоска с глянцевитой поверхностью шириной 2-4 мм. Она начинается, как правило, у венечной борозды и заканчивается у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Эта полоска истончена, четко отграничена от прилежащей кожи, малоподвижна, располагается несколько ниже, в результате чего образуется углубление наподобие желобка.
Как показали морфологические исследования И. Л. Кузнецова (1983), вблизи углубления эпидермис истончается (имеются причудливые структуры типа дубликатур). а затем резко обрывается. Подлежащий слой представлен в зоне углубления плотной волокнистой соединительной тканью с участками гиалиноза, т. е. плотным рубцом. У некоторых больных в области углубления эпидермис сохраняется, но характеризуется признаками интенсивной пролиферации клеток базалыюго слоя и отсутствием ороговения. В отдельных препаратах в области углубления с обратной стороны эпидермиса к рубцу примыкает полоска расщепленной слизистой оболочки. Исследования показали, что полоска ткани на месте отсутствующего мочеиспускательного канала представляет собой участок эмбриональной неправильно сформированной кожи. Неполноценность ее заключается в наличии дефекта эпидермиса в зоне углубления, недоразвитии эпидермиса и дермы на остальном протяжении, а также существовании довольно мощного рубца, местами захватывающего всю толщину кожи. В полоске кожи по ходу желобка отсутствуют типичные для нее сосуды артериального типа, но имеются нетипичные крупные венозные синусоиды. В ее рубцовой части выявлены элементы пещеристой ткани. Грубый продольный рубец, истонченная здесь кожа и примитивный эпидермис обусловливают незначительную подвижность этой полоски.
Основываясь на этом, мы разработали новый метод выпрямления полового члена, который предусматривает полное иссечение полоски кожи на его вентральной поверхности. С этой целью на вентральной поверхности полового члена делают два параллельных разреза по краю слизистой оболочки до уровня наружного отверстия мочеиспускательного канала, а затем под углом 120-130° в виде трапеции продолжают их на мошонку.
