You are here:

Операция Девиса-Тирмана

Операция Девиса-Тирмана

Из крайней плоти формируют расщепленный лоскут шириной 2-2,5 см на ножке и подшивают его эпидермисом внутрь к кожному лоскуту, выкроенному на половом члене. Рану кожи полового члена закрывают прямоугольным лоскутом на ножке из кожи мошонки. Рану кожи мошонки ушивают.

Операция Горгаммера имеет те же недостатки, что и другие операции, при которых используют кожу крайней плоти. Кроме того, мочеиспускательный канал восстанавливается лишь до венечной борозды.

Операция Девиса-Тирмана

Операция Девиса-Тирмана. Растянутую крайнюю плоть рассекают по краям, а затем разрезы продолжают по ее внутреннему листку параллельно венечной борозде, отступя от нее 2-3 см. Листки крайней плоти расслаивают. Из образовавшегося лоскута формируют трубку - узловыми швами сшивают края лоскута эпидермисом внутрь. Лоскут должен быть длиннее дефекта мочеиспускательного канала на 1-1,5 см. Кожную трубку проводят через туннель, образуемый с помощью троакара, который идет от верхушки головки полового члена д» гипоспадического отверстия. Конец трубки подшивают к краям кожной раны полового члена (у проксимального конца туннеля), а основание - к краям раны верхушки полового члена. Через 14-15 дней питающую ножку лоскута отсекают на уровне кожи головки полового члена, а через 2-3 мес восстанавливают проходимость мочеиспускательного канала путем наложения анастомоза между гипоспадическим отверстием и проксимальным концом кожной трубки.

Операция Девиса-Тирмана часто осложняется некрозом лоскута, нагноением раны, образованием свищей и сужением мочеиспускательного канала. Iohanson и Marschall (1958) наблюдали осложнения, в основном свищи и стриктуры, у 85% больных, которым была произведена эта операция.

Наиболее подходящим материалом для пластики мочеиспускательного канала является кожа полового члена и мошонки (эластичность, хорошая васкуляризация, близкое расположение к операционному полю, общая иннервация). В связи с этим не случайно многие хирурги используют различные лоскуты из кожи полового члена или мошонки, а нередко применяют их в сочетании.

 
Symbol