Недостатком этих методов является большое натяжение краев кожных лоскутов, покрывающих сформированный отдел мочеиспускательного канала, что служит причиной нагноения, расхождения краев раны, образования свищей и рецидивов болезни. Иными словами, после операций Дюплея и ее модификаций возникает много осложнений из-за дефицита пластического материала. Это обстоятельно и побудило врачей искать пути для создания запаса пластического материала. Так, Byars (1951, 1955) с целью создания избытка кожи после выпрямления полового члена закрывал рану на его вентральной поверхности расщепленным листком крайней плоти, однако у 36,3% больных отмечены при выполнении операции неудачи или образовались свищи после нее. Аналогичную операцию с обеспечением запаса кожи полового члена предложил Iohanson и Marschall (1958), но также не добились существенного улучшения результатов.
Вероятно, ощутимый дефицит тканей при выполнении операции Дюплея явился причиной быстрого и широкого распространения операции Броуна.
Операция Броуна. На вентральной поверхности полового члена по средней линии выкраивают прямоугольный кожный лоскут шириной около 2 см от венечной борозды до гипоспадического отверстия. Края лоскута не выделяют. Сшивают наружные края раны кожи полового члена, что обеспечивает погружение прямоугольного лоскута в глубину раны и формирование из него кожной трубки.
Недостатки операции очевидны: не создается циркулярный мочеиспускательный канал, который формируется на основе кожного желоба. Несмотря на это, а также на весьма скромные результаты операции Броуна, представленные в литературе, ее продолжают широко применять.
При выполнении операции Броуна все же остается проблема натяжения краев раны. В связи с этим хирурги обращают особое внимание на «адаптацию» сшиваемых над полоской кожи краев раны и применяют для этого резиновые трубки, пластмассовые или металлические пластинки. Слово «адаптация» взято в кавычки потому, что речь идет не об адаптации, которую легче всего обеспечить наложением простых узловых швов, а о снятии излишнего натяжения и предотвращении прорезывания швов, как и при операции Дюплея.
