Высвобождение полового члена из мошонки (второй этап операции) производят через 4-5нед. Michalowski (1964) усовершенствовал метод Цециля: наружное отверстие мочеиспускательного канала формируют на естественном, месте.

Однако и эти операции весьма часто дают осложнения. Smith (1955) наблюдал образование свищей после операции Цециля у 18 из 62 больных.

По моему мнению, есть все основания считать наиболее полноценным способом хирургического лечения гипоспадии операцию Ландерера. При этой р операции исключается дефицит пластического материала, используются лоскуты необходимой ширины и длины практически без мобилизации краев, что позволяет сохранить нормальное кровоснабжение на всех этапах операции.

Операция Ландерера. На вентральной поверхности полового члена от венечной борозды проводят два параллельных разреза на расстоянии 1,5 см один от другого, которые продолжают по передней поверхности мошонки на длину, соответствующую длине разрезов на половом члене, - создают прямоугольный лоскут, в центре которого располагается гипоспадическое отверстие. Половой член приближают к передней поверхности мошонки и сшивают узловыми швами вначале внутренние, а затем наружные края ран - формируют кожную трубку, являющуюся продолжением естественного мочеиспускательного канала. Через 4-5 нед половой член высвобождают из мошонки.

По непонятным причинам операция Ландерера не получила широкого распространения. Сам автор метода опубликовал два наблюдения. Несколько раз с хорошими результатами применяли эту операцию Frank (1912), Leveuf и Godard (1936), Fischer (1935), Erdelyi (1954), Caucci (1958), Г. П. Кулаков (1961) и др. К недостаткам операции Ландерера следует отнести возможность ее применения только при пеноскротальной гипоспадии и восстановление мочеиспускательного канала лишь до венечной борозды. Восстановить канал до дистального конца головки можно, применив метод, предложенный Е. Michalowski.