При составлении плана лечения таких больных необходимо учитывать характер ранее перенесенных операций, их осложнений и последствий.

Вначале мы старались сохранить частично созданные участки мочеиспускательного канала, щадили заготовленный пластический материал, из-за чего неизменно испытывали огромные затруднения во время выполнения операции.

При хирургическом лечении осложненных форм гипоспадии следует решить в основном две задачи. Первая заключается в том, чтобы устранить осложнения и нежелательные последствия предыдущих операций: иссечь старые рубцы, непригодную кожную трубку, резецировать суженный или резко деформированный мочеиспускательный канал, ушить или иссечь вместе с ним свищи, убрать остатки филатовского стебля, добиться полного выпрямления полового члена и сформировать хорошее наружное отверстие, т. е.

подготовить половой член и мочеиспускательный канал для полноценного выполнения второго этапа операции - пластики.

Лечение гипоспадии у женщин необходимо только в тех случаях, когда недоразвитие мочеиспускательного канала сопровождается недержанием мочи. Операцию по поводу гипоспадии у женщин выполняют через влагалище. В мочевой пузырь вводят катетер и укладывают ese по передней стенке влагалища, фиксируя одним швом в преддверии влагалища ниже клитора. Затем производят два параллельных разреза с обеих сторон от катетера на таком расстоянии один от другого, чтобы внутренние края ран без натяжения можно было сшить над катетером.

Разрезы соединяют полуовалом на расстоянии 0,5 см проксимальнее нижнего края отверстия мочеиспускательного канала (шейки мочевого пузыря). Наружные края раны влагалища мобилизуют на протяжении 1-1,5 см. Внутренние края прямоугольного лоскута сшивают над катетером, формируя таким образом мочеиспускательный канал. Швы нужно начинать накладывать с проксимального конца лоскута, одновременно создавая замыкающий аппарат путем наложения дополнительных швов, суживающих выход из мочевого пузыря.