После формирования мочеиспускательного канала накладывают швы на наружные края раны передней стенки влагалища и производят эпицистостомию, по окончании которой в мочевом пузыре оставляют двойную трубку. При возникновении затруднений в процессе выполнения операции через влагалище, особенно при формировании замыкающего аппарата, следует произвести цистотомию, ввести палец в шейку мочевого пузыря и низвести ее книзу. Это облегчает выполнение манипуляций. Низведение шейки может выполнить один из ассистентов.

При тотальной гипоспадии у женщин наиболее эффективной считают операцию Кана, которую выполняют через влагалише, широко открывая его зеркалами. Разрез делают по передней стенке влагалища от нижнего края входа в мочевой пузырь до шейки матки. Затем осторожно выделяют заднюю и боковые стенки мочевого пузыря, а также боковые стенки мочеиспускательного канала. Точно ориентироваться в тканях при мобилизации стенок мочевого пузыря помогает введенный в мочевой пузырь металлический женский катетер или буж.

Если при выделении стенок мочевого пузыря возникают затруднения, особенно ощутимые при повторных операциях, то следует предварительно произвести цистотомию и ввести в мочевой пузырь тупфер или палец.

Хорошо ориентируясь в положении стенок мочевого пузыря и мочеточников, из заднебоковой стенки мочевого пузыря выкраивают прямоугольный лоскут размером 2x4 см, укладывают его на выделенную полоску мочеиспускательного канала, после чего края лоскута и стенки канала сшивают на катетере узловыми швами из монолитного капрона, не захватывая слизистую оболочку. Над созданным мочеиспускательным каналом сшивают луковично-губчатые мышцы, а затем края раны передней стенки влагалища.

В месте наибольшего искривления полового члена на его вентральной поверхности делают поперечный разрез, мобилизуют мочеиспускательный канал на нужном протяжении и пересекают его в поперечном направлении. Половой член выпрямляют. Концы мочеиспускательного канала подшивают к дистальному и проксимальному краям раны, которую ушивают в продольном направлении. Через 2-3 мес выполняют пластику образовавшегося дефекта мочеиспускательного канала, используя лоскуты на широком основании, которые выкраивают на нижней поверхности мошонки, или по Иогансону.