Эффективность применяющихся нами комплексных методов подтверждают данные, полученные при изучении отдаленных результатов лечения при сроке наблюдения до 12 лет и более.

Отличными результаты лечения считали в тех случаях, если больные не предъявляли жалоб и у них было нормальное состояние мочеиспускательного канала. Хорошие результаты - незначительное сужение мочеиспускательного канала и небольшие мешковидные расширения (не требующие ни консервативного, ни оперативного лечения) при сохранении нормального мочеиспускания. Удовлетворительными считали результаты у тех больных, у которых были некоторое искривление полового члена и точечный при сохранении нормального мочеиспускания и половой функции. Этим больным были произведены операции, в ходе которых устранены имевшиеся у них дефекты.

Таким образом, изучение непосредственных и отдаленных результатов показывает, что универсальное комплексное лечение обеспечивает выздоровление всех больных с различными формами гипоспадии. в том числе и после многократных неудачных операций, выполненных с использованием других методов.

Для того чтобы добиться полного выздоровления, 12,8% больным при выпрямлении полового члена, 2,5% при уретропластике и 2,4% при высвобождении полового члена из мошонки пришлось дополнительно сделать несложные оперативные вмешательства с целью устранения некоторых осложнений.

Эписпадия - наиболее тяжелый порок развития мочеиспускательного канала, который проявляется частичным или полным дефектом его передней стенки, расщеплением пещеристых тел полового члена и часто недержанием мочи. Эпис-падию еще называют верхней щелью мочеиспускательного канала. Она встречается значительно реже, чем гипоспадия. По данным Н. Е. Савченко и В. М. Державина (1976), Д. В. Кана (1986), эписпадию выявляют у одного из 30-60 тыс. новорожденных, а частота ее среди урологических больных составляет 2,7%. У женщин эписпадию распознают, как правило, только при наличии недержания мочи.

Следует подчеркнуть, что многие врачи не знают о возможности существования эписпадии у женщин, поэтому допускают серьезные ошибки при лечении. Я располагаю уникальным наблюдением, когда больной с нераспознанной эписпадией по поводу «врожденного полного недержания мочи» в другом лечебном учреждении произвели пересадку мочеточников в сигмовидную ободочную кишку.