Членолобковая эписпадия характеризуется слабостью или недостаточностью замыкающего аппарата, что клинически проявляется недержанием мочи. При полном недержании возникают воспалительные изменения кожи полового члена, мошонки и надлобковой области, от больного исходит тяжелый запах мочи, что ставит его в социально трудные условия. При полной эписпадии описанные выше местные изменения дополняются полным недержанием мочи, что и определяет клиническое течение болезни и трудное положение больного, фактически лишенного возможности учиться и работать. В случае полной, а также членолобковой эписпадии при полной несостоятельности замыкающего аппарата недержание мочи абсолютное. Эти больные никогда не ощущали позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекс после успешного лечения необходимо специально вырабатывать.
Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при полной эписпадии, сочетающейся с экстрофией мочевого пузыря: низ живота обезображен, половой член расщеплен и подтянут кверху в глубину лона, при плаче ребенка выпадает задняя стенка мочевого пузыря, из устьев мочеточников периодически выбрасываются струйки мочи. Кожа вокруг эктопированного мочевого пузыря, а также на бедрах и уменьшенной мошонке мацерирована и воспалена. Слизистая оболочка мочевого пузыря красная, отечная, легко повреждается и кровоточит.
Клиническая картина эписпадии у девочек и женщин определяется описанными выше местными изменениями и недержанием мочи при неполноценности замыкающего аппарата. При хорошем функционировании последнего эписпадию у женщин часто не диагностируют или обнаруживают при профилактических осмотрах либо гинекологическом исследовании, но только в том случае, если врачи знакомы с врожденными аномалиями мочеиспускательного канала.
Диагностика эписпадии основывается на изучении жалоб, анамнеза, результатов объективного обследования и дополнительных исследований. У женщин диагностика заболевания вызывает некоторые трудности, но они легко преодолеваются при хорошей осведомленности врача о данной патологии и строгом соблюдении схемы и последовательности исследования, проводимого при любой болезни мочеиспускательного канала.
