Н. Е. Савченко и Ганда Умару Санда (1986, 1987), основываясь на далеко не удовлетворительных результатах лечения больных с недержанием мочи при эписпадии, разработали критерии тяжести заболевания до операции: диаметр и длина мочеиспускательного канала, состояние мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, диастаз лонных костей и некоторые другие параметры. Авторы пришли к заключению, что эти объективные критерии тяжести эписпадии позволяют оценить степень ее выраженности и более объективно формулировать прогноз. Эти ценные данные подлежат дальнейшему всестороннему изучению и широкому внедрению в практику, что, возможно, в какой-то мере облегчит выбор оперативного пособия и позволит улучшить результаты лечения.
Операция Тирша. Выполнение операции при эписпадии головки полового члена не вызывает затруднений. Целесообразнее использовать методику Тирша, которую в случае необходимости можно применить соответственно особенностям порока развития. При частичной эписпадии головки на границе кожи и слизистой оболочки делают окаймляющий расщелину разрез, вводят катетер и над ним сшивают внутренние края раны узловыми швами без захватывания в шов слизистой оболочки расщепленного мочеиспускательного канала. Если ширины лоскута недостаточно для формирования передней стенки мочеиспускательного канала, то разрез проводят по коже на необходимом расстоянии от края слизистой оболочки. Второй ряд швов накладывают на наружные края раны головки полового члена. Аналогичную операцию выполняют и при полной эписпадии головки полового члена.
С целью коррекции полной эписпадии полового члена и членолобковой эписпадии предложен ряд операций, из которых наиболее рациональными следует признать методы Дюплея-Тирша, Юнга и Розенбергера.
Перед пластической операцией, выполняемой с целью восстановления мочеиспускательного канала, следует устранить мацерацию кожи полового члена (для этого иногда приходится применять постоянный катетер) и в случае необходимости выпрямить половой член. Выпрямление полового члена у каждого больного выполняют с учетом особенностей искривления, оно может быть самостоятельным вмешательством или начальным этапом операции по восстановлению мочеиспускательного канала.
