Перед восстановлением мочеиспускательного канала с пластикой сфинктера следует непременно выяснить состояние мочевого пузыря и замыкающего аппарата мочеточников. При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса предварительно выполняют антирефлюксную операцию. Лишь после этого можно приступать к пластике мочеиспускательного канала и сфинктера.

Операции при полной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря. Основной 4 очень тяжелой проблемой при этих операциях является восстановление сфинктера. Необходимо стремиться к его восстановлению за счет сохранившихся мышц и сшивания элементов мышечного сфинктера. Пластику мочеиспускательного канала выполняют с использованием метода Дюплея-Тирша или Юнга. На границе слизистой оболочки мочевого пузыря и кожи производят окаймляющий разрез, который около расщепленной шейки продолжают с обеих сторон по дорсальной поверхности полового члена, но не доводят до верхушки головки, чтобы избежать мешающего осуществлению операции кровотечения из ран головки. По ходу разреза выделяют края стенки мочевого пузыря осторожными сечениями куперовских ножниц, а местами расслаивают ткани тупым способом Выделение боковых и верхних краев стенок мочевого пузыря облегчается при погружении задней стенки пузыря тупфером.

Особенно тщательно нужно выделять края стенок мочевого пузыря в области шейки и задней части мочеиспускательного канала. Здесь важно обнаружить и выделить края лишенного передней части сфинктера при максимальном сохранении его мышечных элементов. Края раны мочевого пузыря сшивают. Этот момент операции легче выполнять при смещении тупфером задней стенки пузыря по направлению к крестцу. Перед наложением швов целесообразно дренировать мочеточники тонкими синтетическими трубками. Справа или слева от ушитой раны мочевого пузыря через небольшой разрез выводят сдвоенную дренажную трубку, которую укрепляют узловым кетгутовым швом, сближающим края раны в области трубки и подвязанным к ней.