Затем формируют шейку мочевого пузыря и задние части мочеиспускательного канала, по ходу которого укладывают мочеточниковые катетеры. Если мочеточники не дренированы, то в мочевой пузырь вводят тонкий катетер или силиконовую трубку (диаметр ее должен быть меньше диаметра просвета создаваемого мочеиспускательного канала) и укладывают в уретральный желоб. Края мышечного сфинктера сшивают над мочеиспускательным каналом, что далеко не всегда дает удовлетворение: к сожалению, края сфинктера и сам он выглядят совсем не так, как на рисунке, и уверенности в том, что его края определены и сшиты правильно, часто не бывает. Необходимо стремиться максимально отделить мягкие ткани от разошедшихся лобковых костей и сшить их двумя-тремя рядами узловых швов, формируя сфинктер мочевого пузыря. Закончив манипуляции на шейке мочевого пузыря, продолжают параллельные разрезы на дорсальной поверхности полового члена до дистальных отделов головки и производят пластику мочеиспускательного канала.
В тех случаях, если операцию выполняют в первые дни жизни ребенка, попытаться сблизить лонные кости и укрепить их в таком положении. Г. А. Баиров (1960) для облегчения выполнения этой части операции рекомендует сдавливание таза с обеих сторон. Далее по возможности сшивают прямые мышцы живота, апоневроз, а затем кожу на всем протяжении от верхнего угла раны до верхушки головки полового члена.
При очень небольшом половом члене или по другим причинам операцию можно произвести в два этапа: на первом создают мочевой пузырь и сфинктер, а на втором - выполняют пластику мочеиспускательного канала.
У женщин показанием к операции является лишь недержание мочи, поэтому основная цель пластической операции - создание замыкающего аппарата.
Операция Отта. Д. В. Кан и О. Б. Лоран (1980) с успехом производят пластику мочеиспускательного канала по Отту. В мочевой пузырь вводят катетер № 16-18 по Шарьеру. Делают два параллельных разреза, а затем их проксимальные края сшивают. Д. О. OTT (1894) производил разрезы по краям уцелевшего мочеиспускательного канала, а Д. В. Кан делал их, отступя 0,2-0,3 см, и продолжал позади шейки мочевого пузыря, чем существенно усовершенствовал операцию.
