Однако последние авторы в заключении своей работы пишут: «В последние годы при лечении больных экстрофией мочевого пузыря мы сразу отводим мочу в кишечник при помощи везикосигмоанастомоза по Майдлю-Михельсону, так как ранее произведенные восстановительные операции были безуспешными». Правда, необходимо отметить, что это не лучший выход в трудных ситуациях. Нет основания описывать технику других хирургических вмешательств, применяемых при эписпадии у женщин и девочек, поскольку две приведенные выше операции наиболее рациональные.
При безуспешности попыток устранить недержание мочи может встать вопрос о деривации мочи в сигмовидную ободочную или прямую кишку. Эти операции необходимо производить в исключительных случаях при отсутствии эффекта от орга-носохраняющих операций. Пересадку мочеточников в кишку без предварительных настойчивых попыток произвести восстановление мочеиспускательного канала и устранить недержание мочи следует считать ошибкой. Приведу уникальное наблюдение восстановления нормального мочеиспускания у женщины с эписпадией через 10 лет после пересадки мочеточников в сигмовидную ободочную кишку.
Еще реже встречаются такие аномалии мочеиспускательного канала, как полное его отсутствие, удвоение, свищи, дивертикулы, клапаны, стриктуры и облитерации. В. Э. Машкович (1971) описал уникальную аномалию мочеиспускательного канала: у мужчины 28 лет при нормально развитом половом члене был дефект в пениальной части мочеиспускательного канала на протяжении около 3 см.
Данная аномалия встречается исключительно редко. У мальчиков она, как правило, сочетается с отсутствием полового члена. Если при отсутствии мочеиспускательного канала мочевой пузырь не связан свищом с прямой кишкой, влагалищем, промежностью или передней брюшной стенкой через незакрывшийся урахус, то происходит растяжение мочой всех мочевых путей, наступает гибель почечной паренхимы и смерть плода.
