Нередко клапаны сочетаются со склерозом шейки мочевого пузыря. Это необходимо учитывать при выборе метода хирургического лечения. Устранение склероза шейки без иссечения клапана не дает положительных результатов. У больных с клапанами нередко отмечается гипертрофия детрузора и внутреннего сфинктера.
Своевременная диагностика и лечение клапанов мочеиспускательного канала у мальчиков - надежная профилактика хронического пиелонефрита.
Наличие врожденных клапанов является показанием к выполнению оперативного вмешательства. Наиболее целесообразным надо считать трансуретральное эндоскопическое разрушение (электрокоагуляция или иссечение) клапанов. Отведение мочи не требуется. При лечении детей с врожденными клапанами мочеиспускательного канала необходимо учитывать наличие изменений в верхних мочевых путях и хронической почечной недостаточности у многих больных.
Частота этой аномалии мочеиспускательного канала, по нашим данным, составляет 1,3% от всех его стриктур. Нередко она, как и полное отсутствие канала, сочетается с мочевым свищом, открывающимся на промежности, в прямой кишке, во влагалище или на брюшной стенке. Облитерация может развиться в любой части мочеиспускательного канала, но чаще наблюдается в области наружного отверстия и ладьевидной части. Основными симптомами являются сужение струи мочи, полная невозможность мочеиспускания естественным путем (при облитерации) или выделение мочи через свищ, открывающийся в указанных выше местах, что сопровождается воспалительными изменениями прилежащей кожи или слизистой оболочки органа, принимающего мочу. При облитерации развивается расширение мочевого пузыря, мочеточников и лоханок, что может привести к гибели почечной паренхимы и смерти плода.
В случае врожденной облитерации мочеиспускательного канала, при которой отсутствует мочеиспускание и канал непроходим для инструмента, требуется немедленно выполнить оперативное вмешательство - надлобковую цистостомию. Если выявляется лишь заращение наружного отверстия, то производят уретротомию. При облитерации в области губчатой части накладывают свищ на мочеиспускательный канал проксимальнее стриктуры, а в последующем выполняют восстановительную операцию, как при гипоспадии.
