Врожденное сужение дистального отдела мочеиспускательного канала или наружного отверстия у девочек встречается довольно часто. Определили калибр канала у 157 девочек в возрасте от 4 до 13 лет с различными расстройствами мочеиспускания и у 14% из них выявили дистальное сужение мочеиспускательного канала или наружного отверстия. Это важное обстоятельство надо учитывать.
В. М. Державин и соавт. (1970) установили, что у 70-80% детей хронический пиелонефрит является вторичным. Наиболее частой причиной его у девочек бывает стеноз наружного отверстия. М. Д. Джавад-Заде и соавт. (1977) подчеркивают, что стеноз дистальной части мочеиспускательного канала у девочек - очень распространенное заболевание. С целью профилактики пиелонефрита рекомендуют производить бужиро-вание. И. Н. Потапова и соавт. (1973), выполнив морфологические исследования мочеиспускательного канала у девочек при его сужении, пришли к выводу, что в генезе этого патологического процесса, заканчивающегося фиброзом и склерозом стенки канала, ведущую роль играет воспалительный процесс. Основываясь на изучении литературы и собственных исследованиях, авторы утверждают, что стеноз дистального отдела мочеиспускательного канала у девочек является чаще не врожденным заболеванием, а результатом перенесенного уретрита с исходом в фиброз и склероз.
Ю. И. Головко и соавт. (1987), располагающие опытом лечения 148 детей с обструкцией пузырно-уретрального сегмента, пишут, что клинически она проявляется дизурией различной степени выраженности. Это в конечном итоге приводит к развитию пиелонефрита, цистита, почечной недостаточности и других осложнений. Как и С. Я. Долецкий и соавт. (1974), они считают, что наиболее информативным для диагностики является микционная уретрография. Авторы делают вывод, что хирургическое лечение должно ликвидировать стеноз в пузырно-уретральном сегменте. Аналогичные выводы делают А. Л. Ческис и соавт. (1983), наблюдавшие 125 девочек со стенозом дистального отдела мочеиспускательного канала и пузырно-лоханочным рефлюксом. Авторы обоснованно делают вывод о том, что при стенозе дистальной части канала у девочек и пузырно-лоханочном рефлюксе I и II степени показана уретромеатотомия с последующей консервативной терапией в течение года. При рефлюксе III степени они рекомендуют выполнять одновременно уретромеатотомию и антирефлюксную операцию.
