Мочевые затеки формируются в том месте, где произошло повреждение мочеиспускательного канала.
Они редко образуются при повреждениях пениальной части и могут быть обширными при разрывах перепончатой и предстательной частей, распространяясь по тканям промежности, бедер, таза и забрюшинного пространства. Выраженное влияние как на развитие раневого процесса при повреждении мочеиспускательного канала, так и на клиническую картину оказывают одновременные повреждения прямой кишки, костей таза, мочевого пузыря, крупных сосудов и т. д. Существенно меняют механизм развития и клиническое течение разрывов мочеиспускательного канала открытые повреждения, при которых, с одной стороны, усугубляются патологические изменения, а с другой - свободное вытекание мочи через открытую рану практически исключает возникновение мочевой инфильтрации в дооперационном периоде.
Исключительно редко происходит отрыв мочевого пузыря от мочеиспускательного канала, наблюдающийся иногда и у женщин.
Кстати, у женщин повреждения мочеиспускательного канала встречаются очень редко. Среди причин травм канала у женщин надо назвать переломы костей таза, ножевые ранения, роды, половой акт. Течение раневого процесса во многом зависит от особенностей и места повреждения мочеиспускательного канала. Закрытые проникающие повреждения проксимальных отделов мочеиспускательного канала могут сопровождаться мочевой инфильтрацией.
При открытых повреждениях неизбежно возникают разрывы передней стенки влагалища. Как и у мужчин, повреждения мочеиспускательного канала у женщин могут быть сочетанны-ми.
Изменения общего состояния больных при повреждениях мочеиспускательного канала широко варьируют. Например, после его повреждения инструментами состояние больного может вовсе не измениться, и лишь возникшая при извлечении инструмента боль и выделение небольшого количества крови из канала вызывают обеспокоенность больного. В крайне тяжелом, шоковом состоянии находятся больные с травмами, сопровождающимися переломом костей таза, а иногда сочетающимися с повреждением внутренних органов, что наблюдается при автомобильных катастрофах и сдавлениях.
