При осмотре могут быть обнаружены выделение крови из наружного отверстия или сгусток крови около него, следы крови на белье больного. Уретроррагия может быть интенсивной или совсем отсутствует. Установить правильный диагноз помогают деформация промежности, мошонки или полового члена из-за образовавшейся гематомы и другие местные проявления повреждения мочеиспускательного канала.
Характерным признаком повреждения мочеиспускательного канала является острая задержка мочи: больной не мочится с момента травмы. Над лобковым симфизом может прощупываться переполненный мочевой пузырь. Как отмечено выше, острая задержка мочи, обусловленная механическим нарушением проходимости канала, отмечается у всех больных с полным (циркулярным) его разрывом. При других формах разрывов задержка мочи обусловливается рефлекторными влияниями, деформацией стенки канала, сдавлением его гематомой или отломками костей.
Важнейшую роль в диагностике повреждений мочеиспускательного канала играет уретрография, которая позволяет весьма точно определить локализацию, обширность и другие особенности разрыва. Объем других исследований, в частности лабораторных, определяется состоянием больного, которое зависит от тяжести и особенностей травмы. Определенного внимания заслуживает применение в диагностике и лечении разрывов мочеиспускательного канала эндоскопических методов. Mitchell (1984) располагает большим опытом эндоскопической диагностики. Иногда он прибегает к комбинированной эндоскопии через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь со стороны внутреннего его отверстия.
Результаты лечения больных с разрывами мочеиспускательного канала далеко не удовлетворительные: как правило, его повреждения заканчиваются образованием стриктур и развитием других осложнений. И. П. Шевцов и А. Г. Глухарев (1972) лечили 55 больных с открытыми повреждениями мочеиспускательного канала. По их данным, летальность при огнестрельных ранениях составила 10,8-20,3%, от травматического шока умерло 20,8% пострадавших. В. Б. Муравьев и Д. С. Кирюнчев (1987) располагают опытом лечения 133 больных со свежими повреждениями мочеиспускательного канала, сочетавшимися с переломом костей таза.
