Больного укладьшают в положение для промежностных операций. Сразу подготавливают операционное поле в надлобковой области и на промежности, отгораживая его пятью простынями, а половые органы покрывают полотенцем, которое отделяет надлобковую часть от промежностной. Операцию следует начинать не с введения бужа в мочеиспускательный канал до препятствия, а со вскрытия мочевого пузыря. После обработки его полости 0,5 % раствором хлорамина или другим антисептиком и ревизии приступают к промежностной части операции.

Для подхода к задней части мочеиспускательного канала я предложил пикообразный разрез, который довольно широко применяется. Разрез начинают у корня мошонки и проводят книзу по средней линий. В 2-3 см от заднего прохода (который отгораживают от операционного поля простыней) разрез дугообразно поворачивают в сторону одного, а затем второго седалищного бугра. А. А. Русанов рекомендует дугообразный разрез, который начинают от передневнутреннего края правого седалищного бугра и доводят до соответствующей точки левого седалищного бугра, при этом вершина дуги находится на уровне нижнего края лобкового симфиза.

Послойно рассекают ткани до луковичного отдела мочеиспускательного канала, который мобилизуют, тупо проникая в клетчатку между ним и поперечной мышцей спереди и прямой кишкой сзади. В этот момент, как правило, вскрывается урогематома. Изменения, обнаруживаемые в тканях, зависят от интенсивности повреждения и времени, прошедшего с момента травмы. Луковичный отдел мочеиспускательного канала оттягивают кпереди, а прямую кишку согнутым пальцем оттесняют и пересекают сухожильный центр луковично-губчатых мышц вместе с луковично-прямокишечной мышцей. После этого открывается доступ к перепончатой части мочеиспускательного канала и предстательной железе. При повреждениях мочеиспускательного канала упомянутые мышцы нередко бывают разорванными, и тогда мобилизацию луковичного отдела мочеиспускательного канала выполнить проще.