Наши исследования, проведенные в 1981-1984 гг., показали, что характерной особенностью метаплазированного пласта эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала при формировании воспалительных стриктур являются многочисленные микроизъязвления эпителия. На дне этих изъязвлений обнаруживают воспалительные инфильтраты, образование которых связано с отрицательным влиянием мочи на ткани, лишенные уротерия. Формирование стриктур под влиянием мочевой инфильтрации происходит аналогично развитию травматических стриктур.
Полученные данные побудили нас обратиться к моделированию воспалительной стриктуры мочеиспускательного канала, которое подтвердило возможность воспроизведения воспалительной стриктуры.
Травматические стриктуры при разрывах, леченных консервативно, образуются через 2-3 нед после травмы. Этот срок совпадает со временем образования рубца при заживлении раны. Несомненно, при лечении разрыва мочеиспускательного канала на катетере, который в некоторых случаях оставляют более чем на 30 дней, период образования стриктур удлиняется. Даже в тех случаях, когда разрушение канала обширно и рубцовых масс много, катетер искусственно поддерживает просвет канала и истинное сужение развивается только после удаления катетера (сморщивание рубцов). Описаны казуистические случаи очень позднего образования стриктур.
До настоящего времени существует мнение, что невозможно предотвратить развитие стриктуры мочеиспускательного канала при его повреждении. Это объясняется тем, что еще очень широко применяют неверные методы лечения разрывов, а также нежеланием признать очевидные факты, расшифровывающие патогенез стриктур мочеиспускательного канала и открывающие реальные перспективы их профилактики.
Изучая патогенез рубцовых сужений на протяжении многих лет, я пришел к выводу, что ведущую роль в образовании как травматических, так и воспалительных стриктур играет отрицательное влияние мочи на ткани и неизбежно следующая за мочевой инфильтрацией инфекция. Повреждение (воспаление или травма) является в основном толчком к развитию этого сложнейшего патологического процесса.
