Разумеется, особенности повреждения играют определенную роль, иногда основную (например, огнестрельное ранение промежностной части мочеиспускательного канала), но важнейшим патогенетическим фактором в формировании стриктуры и ее осложнений является вредное влияние мочи на ткани и раневой процесс.
Несмотря на огромное значение мочевой инфильтрации в развитии стриктур, обеспечению правильного оттока мочи в послеоперационном периоде до сих пор не уделяют достаточного внимания. Отмечая недостатки методов отведения мочи, следует упомянуть и о трудностях ухода за больными, об огромном количестве перевязочного материала, расходуемого при частых перевязках, и белья.
С целью изучения причин развития стриктур мочеиспускательного канала и их рецидивов еще в 50-е годы я провел эксперименты на 20 взрослых собаках-самцах. Прежде всего меня интересовало непосредственное влияние мочи на процесс заживления раны мочеиспускательного канала, а следовательно, значение отведения мочи в послеоперационном периоде и роль катетера в возникновении рецидивов стриктур. Кроме того, я хотел выяснить состояние всех мочевых путей после резекции мочеиспускательного канала при различном ведении послеоперационного периода. Решение этого вопроса, совершенно не освещенного в литературе, позволяло получить объективный показатель эффективности различных методов ведения послеоперационного периода.
Повторно ссылаясь на эти эксперименты, имеющие большое практическое значение, я надеюсь, наконец, убедить врачей в необходимости повсеместного применения современных принципов борьбы с мочевой инфильтрацией. Н. И. Пирогов писал, что истину надо повторять до тех пор, пока она не будет понята всеми.
Проведено четыре серии опытов, которые заключались в поперечном рассечении промежностной части мочеиспускательного канала с последующим сшиванием его концов узловыми кетгутовыми швами и глухим ушиванием промежностной раны. В первой серии опытов мочу не отводили. Во второй для отведения мочи накладывали надлобковый свищ. В третьей после операции оставляли постоянный катетер, накладывали надлобковый свищ и производили активное отсасывание мочи с помощью вакуум-аппарата. Четвертую серию опытов проводили так же, как и третью, но активное отсасывание осуществляли только через надлобковые трубки без применения катетера.
