Минимальные изменения в мочевых путях (единичные мелкие лимфоцитарные инфильтраты, явления пролиферации и десквамации эпителия) наблюдаются при ведении послеоперационного периода с применением активного отсасывания мочи, что объяснг ;ся исключением ее вредного влияния.
В патогенезе стриктур мочеиспускательного канала играют роль и нервно-рефлекторные расстройства. При мочевой инфильтрации, как и при других патологических процессах, прежде всего страдает нервная ткань как наиболее дифференцированная, в результате чего создается определенный фон для развития гнойно-некротических изменений. С. С. Вайль (1946) обнаруживал дегенеративные изменения в нервных стволах и артериальных сосудах при мочевых флегмонах, а А. А. Русанов (1953) писал о нарушении трофики тканей при мочевой инфильтрации не только в зоне поражения, но и на отдаленных участках. Трофика страдает не только при свежей мочевой инфильтрации, но и у больных со стриктурами, ранее перенесших мочевую инфильтрацию, о чем ярко свидетельствуют многие наши наблюдения. Б. Н. Хольцов (1928), И. И. Ефимов и соавт. (1934) и др. отмечали значение предрасположенности местных тканей к образованию стриктур и келоидных рубцов. Мы неоднократно наблюдали образование гипертрофических рубцов у больных даже после небольших травм. У таких больных велика возможность развития стриктуры и ее рецидива после операции. В связи с этим возникает задача предотвратить развитие гипертрофических рубцов у всех больных, особенно после оперативных вмешательств на мочеиспускательном канале.
Рубцы, распространенность и выраженность которых зависит от особенностей ранения и методов лечения разрыва, обусловливают сужение просвета канала различной выраженности от незначительных пристеночных до обширных облитераций с широким вовлечением в процесс парауретральных тканей. От этих же причин зависят и все осложнения: свищи, мочевые затеки, уросепсис. восходящая инфекция и пр. Особенно много рубиовой ткани образуется после повреждений задних частей мочеиспускательного канала, где вокруг разрыва формируется фиброзный блок, связанный Рубцовыми тяжами с окружающими тканями.
