Все эти обстоятельства, обусловленные в основном неверной тактикой при лечении разрывов и стриктур, способствуют созданию условий для возникновения осложненных стриктур мочеиспускательного канала. Осложненные стриктуры бывают первичными (связаны с особенностями повреждений канала) и вторичными (возникают при лечении и фактически являются ятрогенными). У многих больных стриктура осложняется пиелонефритом, мочекаменной болезнью, простатитом, нередко встречаются мочевые свищи, ложные ходы, гнойные полости, стриктуры большой протяженности и множественные стриктуры. Конечно, все эти осложнения оказывают выраженное влияние на течение заболевания, затрудняют диагностику и лечение. Много внимания проблеме патогенеза, диагностики и лечения осложненных стриктур мочеиспускательного канала уделил В. П. Тараканов (1984). В последние годы появились сообщения об осложненных стриктурах мочеиспускательного канала и в зарубежной литературе.

В развитии рецидивов стриктур мочеиспускательного канала имеет значение и характер применяемого шовного материала.

Широк диапазон патологоанатомических изменений при стриктурах канала - от незначительного пристеночного рубца при нормальном состоянии верхних мочевых путей до облитерации всего мочеиспускательного канала, развития пионефроза, образования ложных ходов, свищей, гнойных полостей, остеомиелита костей таза, уролитиаза и других осложнений. Иссеченные препараты представляют собой белесоватые очень плотные ткани, иногда содержащие очаги размягчения, свищи и лигатуры. У многих больных просвет мочеиспускательного канала облитерирован. Рубцы из окружающих тканей могут непосредственно переходить в стенку канала. Конгломерат рубцовых масс иногда захватывает всю промежность и поднимается через предстательную часть, а то и через ткань предстательной железы к мочевому пузырю. Бывают и такие ситуации, когда предстательная часть перекрыта костным отломком, соединенным с лонными костями или замурованным в рубцах, и тогда во время операции приходится использовать костные инструменты.