Основной фон микроскопической картины стриктур создает плотная волокнистая соединительная ткань, которая как бы врастает в окружающие ткани и вызывает в них значительные дегенеративные изменения.
В стороны от мочеиспускательного канала количество рубцовой ткани постепенно уменьшается, и она теряется в четкой структуре нормальных гистологических образований. Соединительная ткань, образующая стриктуру, характеризуется мощным развитием коллагеновых волокон и обширными участками гиалиноза. Коллагеновые волокна идут в разных направлениях, но преимущественно большими параллельными пучками. В ткани мало сосудов и клеточных элементов, однако на некоторых участках встречаются очаговые скопления лимфоцитов, плазматических клеток и фибропластических элементов.
Среди рубцовой ткани местами обнаруживаются глыбки гемосидерина - следы старых кровоизлияний.
Непременное наличие при гонорейных и травматических стриктурах признаков хронического воспалительного процесса свидетельствует о важной роли мочевой инфильтрации и инфекции в патогенезе стриктур. Воспалительный процесс поддерживается вследствие действия ряда факторов, среди которых основное место занимают травматизация при бужировании, повторные паллиативные оперативные вмешательства, а также инородные тела, ложные ходы, гнойные полости и свищи. Таким образом, и в поздние сроки (до 30-40 лет) при действии названных факторов рубцовый процесс активен и имеет потенциальные возможности усиливаться.
Для гистологической картины стриктур характерны слабая васкуляризация и резкое утолщение стенок сосудов, располагающихся по периферии рубцов на границе со здоровыми тканями. Утолщение стенок сосудов и сужение просвета вплоть до полной облитерации происходит вследствие гипертрофии мышечной оболочки и разрастания адвентиции.
Нередко наблюдается набухание клеток эпителия. Это свидетельствует о глубоком нарушении питания измененных тканей. В большинстве препаратов обнаруживают много нервных стволиков, дегенеративные изменения в которых видны даже без специального окрашивания. Изменения в нервах заключаются в основном в разрастании эпи- и периневрия, расслаивании оболочек клеточными инфильтратами, деформации нервных стволиков и пролиферации леммоцитов (шванновские клетки). Значительные изменения происходят и во всех других тканях и органах, вовлеченных в рубцовый процесс.
