В случае присоединения инфекции, что обычно происходит в стадии декомпенсации функции мочевого пузыря, появляется учащенное мочеиспускание. Больные мочатся до 15-20 раз в сутки, плохо спят из-за частых позывов на мочеиспускание, которое в отдельных случаях повторяется каждые 5- 10 мин. Особенно частые и болезненные мочеиспускания бывают при камнях мочевого пузыря, иногда осложняющих течение основного заболевания.
Воспаление мочевого пузыря в сочетании с затрудненным выделением мочи создает условия для возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса, являющегося одной из причин проникновения инфекции в мочеточник и почки. Рефлюкс может стать обратимым в случае удаления препятствия для свободного оттока мочи. Инфекция может проникнуть в почки и по лимфатическим сосудам, которые в мочевых путях представляют собой единое целое. А. И. Васильев (1945) лимфогенному восходящему пути придавал основную роль в распространении инфекции вдоль мочевого тракта. Он ссылается на исследования Н. Н. Киселевой-Салоницкой, которая в начальной фазе развития восходящего пиелонефрита, когда еще нет изменений в эпителии мочеточников, нашла лейкоцитарные инфильтраты вдоль сосудов мочеточника и под эпителием слизистой оболочки, что говорит о продвижении инфекции по лимфатическим путям мочеточника. Это подтверждают и приведенные выше экспериментальные исследования.
Попав в лоханки, инфекция вызывает воспаление - от легких форм пиелонефрита до тяжелейших необратимых изменений в почках типа пионефроза. О появлении пиелонефрита свидетельствуют резкое повышение температуры тела, озноб, ухудшение состояния больного, наличие симптома Пастернацкого, ухудшение показателей крови и мочи. В лоханке создаются такие же патологические условия, как и в мочевом пузыре (воспаление в сочетании с затрудненным выделением мочи), что является причиной возникновения пиеловенозного рефлюкса, который может обусловить острые явления уросепсиса. Общее тяжелое состояние этих больных усугубляется вследствие всасывания токсичных продуктов из воспалительно измененных мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а иногда и за счет уретровенозного рефлюкса.
