При несостоятельности почек уросепсис быстро приводит к смерти больного. Толчком к возникновению уросепсиса может послужить травма, в том числе и операционная. Воспалительный процесс в почках чаще всего имеет хроническое течение: постепенно переходит с лоханки на паренхиму почки, вызывая в ней глубокие изменения вплоть до пионефроза, требующего нефрэктомии.
Застой в мочевых путях при наличии воспалительных изменений в органах является хорошей средой для камнеобразо-вания. Признаки наличия камней мочевого пузыря затушевываются клиническими проявлениями стриктуры, поэтому камни чаще всего обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, цистоскопии через надлобковый свищ или во время операции. Иногда при наличии камней мочевого пузыря к симптомам стриктуры присоединяется невозможносгь мочеиспускания в вертикальном положении. Камни почек проявляются достаточно отчетливо: клиническая картина стриктуры усугубляется приступами типичной почечной колики. Калькулезный процесс, особенно в почках, значительно осложняет течение заболевания. Являясь следствием воспаления и застоя мочи, камни становятся одним из факторов, поддерживающих и ухудшающих течение пиелонефрита. Кроме того, для удаления камней почек необходимо произвести дополнительные оперативные вмешательства.
Воспалительные изменения в почках развиваются параллельно с расширением мочеточников и лоханок. В зависимости от многих, еще недостаточно изученных причин у одних больных преобладают воспалительные изменения, у других - эктазии, но и те, и другие в конечном итоге отрицательно сказываются на функции почек.
Степень нарушения функции почек находится в прямой зависимости от длительности заболевания и выраженности сужения. Определенное значение имеют также индивидуальные особенности больного. Резкое снижение функции почек происходит у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами сужения при многолетнем течении заболевания. На урограммах у этих больных даже через 20 мин видны только следы контрастного вещества. Отчетливого заполнения лоханок и мочеточников не происходит. О снижении функции почек свидетельствуют результаты ренографии и других исследований.
