Наблюдаются и редкие исключения. Так, я оперировал больного с травматической стриктурой перепончатой части мочеиспускательного канала, существовавшей 30 лет, у которого половая функция была повышенной. Мы наблюдали больного со стриктурой в предстательной части, у которого в первый год после образования стрикеры произошла атрофия яичек. Из 1961 больного, лечившихся в клинике с 1955 по 1996 г., импотенция возникла у 262. Почти у всех этих больных стриктура локализовалась в задних частях мочеиспускательного канала.
У больных со стриктурами мочеиспускательного канала выявляют значительные изменения в моче, свойственные воспалительным процессам мочевых путей (цистит, пиелонефрит и пр.). Появление этих изменений совпадает с наступлением воспалительного периода в течении заболевания. Вначале увеличивается количество лейкоцитов, затем появляются эпителий мочевых путей, слизь и т. д. По мере усиления инфицирования мочевых путей нарастают и изменения в моче: появляются измененные и неизмененные эритроциты, увеличивается количество лейкоцитов и белка, реакция мочи становится щелочной, при стоянии мочи выпадает слизисто-гнойный осадок. У всех больных моча инфицирована, а количество микробов в 1 мл мочи огромно (десятки и сотни миллионов).
Диагностика сужений и облитераций мочеиспускательного канала не представляет большого труда. Обследование больных следует проводить по следующем схеме: 1) изучение жалоб и анамнеза; 2) общее объективное обследование; 3) исследование мочеполовых органов; 4) инструментальное исследование; 5) уретроскопия и цистоскопия: 6) лабораторное исследование; 7) рентгенологическое исследование; 8) радиоизотопное, ультразвуковое исследование и др.
Больные чаще всего жалуются на затрудненное мочеиспускание, выделение мочи слабой или прерывистой струей, каплями или через надлобковый свищ. При наличии осложнений присоединяются жалобы на выделение мочи из наружных уретральных свищей или прямой кишки, боли в пояснице, резкое учащение мочеиспускания, повышение температуры тела и другие симптомы, характерные для того или иного осложнения.
