Способ бужирования необходимо определять, учитывая выраженность стриктуры, ее характер, а также реакцию больного и рубцов на проведение бужа.
Бужирование следует проводить очень осторожно, без насилия, не причиняя больному боли. После удаления бужа не должно быть кровотечения из мочеиспускательного канала, допустимо выделение лишь одной-двух капель крови, поскольку рубцы все же могут надрываться. Задачей бужирования является не разрыв, а растяжение рубцов. Необходимо помнить, что грубое болезненное бужирование, сопровождающееся уретроррагией, принесет только вред: дополнительное повреждение рубцов приведет к обострению воспаления, что будет способствовать в последующем прогрессированию рубцового процесса.
Кроме того, грубое насильственное бужирование дает много осложнений в виде тяжелого уретрита, цистита, пиелонефрита, парауретральных абсцессов с образованием уретральных свищей, ложных ходов и значительного ухудшения общего состояния больного. Грубое бужирование является одной из причин возникновения осложненных стриктур. Очень выразительно писал о насильственном бужировании Ь. Оше1 (1880): «Грубость, гадательность приемов и ложные ходы - вот те недостатки, которыми оправдывается общее отвращение от этого способа».
Расширение стриктуры нужно производить очень осторожно, без боли, не повреждая ткани, поэтому бужирование необходимо начинать с применения инструментов, легко проходящих область сужения.
Если стриктура не пропускает буж меньше № 15 по Шарьеру, то в начале бужирования следует использовать путовчатые или эластические бужи, придав им (после нагревания) форму металлических. Особенно осторожно нужно манипулировать эластическими бужами, так как ими легче повредить стенку мочеиспускательного канала и создать ложный ход.
Строго индивидуально нужно подходить к выбору экспозиции бужа, количества вводимых за сеанс один за другим бужей увеличивающегося диаметра, частоты и продолжительности бужирования. Здесь нельзя дать четких и строгих рекомендаций. Одно правило - бужирование должно быть безболезненным и бескровным.
