В том случае, если первый буж прошел и вышел свободно и больной легко перенес эту процедуру, то можно сразу же ввести буж следующего диаметра и проверить, насколько плотно он охвачен рубцами. Если же он с трудом проходит область сужения и больной реагирует на эти движения, то целесообразно буж оставить в мочеиспускательном канале на 2-3 мин, а затем осторожно удалить. После бужирования надо промыть мочеиспускательный канал антисептическим раствором или раствором антибиотиков. В случае отсутствия уретроррагии, повышения температуры тела и болей бужирование можно проводить каждый день и довести диаметр рубцово-измененного мочеиспускательного канала до диаметра бужа № 22-23 по Шарьеру. У некоторых больных бывает достаточно бужирования до получения диаметра бужа № 16-19. Диаметр «завершающего» бужа определяют строго индивидуально. Если после первого бужирования возникает обострение воспалительного процесса в области стриктуры и повышается температура тела, то следующее бужирование при соответствующей лекарственной терапии проводят через 48 ч после стихания воспалительных реакций или позднее.

При бужировании резко выраженных сужений следует пользоваться пучком нитевидных эластических бужей. Их по одному (всего 5-6) подводят к стриктуре, а затем при постоянном натяжении полового члена и изменении его положения то один, то другой буж продвигают вглубь, пока один из них не пройдет область сужения. Эта манипуляция требует чрезвычайно большого терпения, настойчивости и осторожности. Проведенный нитевидный буж оставляют на 1-2 сут. За это время рубцы размягчаются, и сразу после удаления нитевидного бужа удается провести буж № 8-12. Его также оставляют на сутки. Диаметр мочеиспускательного канала доводят до диаметра бужа № 15-16 и при надобности продолжают дальнейшее бужирование металлическими бужами.

Le Fort (1877) рекомендовал после введения нитевидного эластического бужа навинчивать на него металлический и проводить через стриктуру вслед за скручивающимся в мочевом пузыре нитевидным бужом. Этим способом можно пользоваться в редких случаях при очень коротких податливых стриктурах и отсутствии болевой реакции. Этот метод не будет отличаться от насильственного бужирования. если не выполнять приведенные выше требования. В. С. Рябинский и А. М. Раза-ков (1992) предложили усовершенствованный проводник для бужирования, что облегчает эту процедуру.