Более поздние сообщения уже свидетельствуют об уменьшении увлечения эндоскопической уретротомией при лечении стриктур. Так, Esch и Latal (1983) произвели визуальную уретротомию по Заксу 226 больным и при наблюдении от 3 мес до 3 лет отметили рецидивы у 24% из них. Aagaard и соавт. (1987) сообщают о рецидивах, возникающих у 41% оперированных. Kaisary (1985) отмечает, что для восстановления проходимости мочеиспускательного канала 31 больному со стриктурами пришлось сделать 102 уретротомии, причем у 10 больных получены хорошие результаты. Buczynski и Рурпо (1986) при изучении отдаленных результатов установили, что после визуальной уретротомии у 31 % больных получены неудовлетворительные результаты и у 10% - плохие. В связи с этим не случайно, что Grise и соавт. (1984), Hansen, A. R. Jensen (1984), Nielsen и соавт. (1985), Jakse и Marberger (1986) и др. резко ограничили показания к эндовезикальной уретротомии и стали вновь производить резекции мочеиспускательного канала и пластические операции.
Большой обзор по применению эндоскопической уретротомии опубликовали A.B. Гринев и В. Я. Симонов (1987). Авторы отмечают, что рецидивы, по данным разных авторов, колеблются от 20 до 80%. Bandhauer наблюдал рецидивы у 50% больных. А. В. Гринев и В. Я. Симонов справедливо подчеркивают, что общим является мнение о возможности использования эндоскопической уретротомии у ослабленных и пожилых больных. Это уже очевидное свидетельство уменьшения увлечения такой операцией. Рассуждения о характере ножа, применяемого при выполнении уретротомии, не имеют научного значения. Это в полной мере относится и к обсуждению вопроса о том, как выполнять уретротомию - антеградно или ретроградно и в каком месте. О паллиативности этой операции свидетельствуют частые рецидивы, необходимость бужирования (иногда пожизненного), применение стероидных гормонов, триамцинолона ацетонида (кеналог), глюкокортикоидов и других лекарственных средств, используемых при лечении стриктур мочеиспускательного канала бужированием. Конечно, трудно рассчитывать на значительное улучшение результатов эндоскопической уретротомии, проводя в дополнение к ней фонофорез лидазы, как рекомендуют М. Ф. Трапезникова и соавт. (1989).
Эндоскопическая уретротомия, несомненно, показана при врожденных и приобретенных клапанных сужениях и перемычках, очень коротких неосложненных стриктурах, по характеру приближающихся к перепончатым, и, конечно, при наличии противопоказаний к радикальному лечению. В. Н. Ткачук и Б. К. Комяков (1990) довольно широко применяют ТУР, но четко определяют показания к этим операциям: короткие и клапанные стриктуры, особенно развившиеся после аденомэктомии.
