You are here:

Хирургическое лечение стриктур переднего и среднего отделов мочеиспускательного канала

 

Первым высказал мысль о необходимости радикального лечения больных со стриктурами мочеиспускательного канала Э. Э. Клин в 1860 г. Суть операции он видел в иссечении рубцов, в частности при свищах мочеиспускательного канала, и сшивании его концов. В последующем сообщения о радикальных резекциях переднего отдела мочеиспускательного канала появились в работах Н. Н. Михайлова (1902), Б. Н. Хольцова (1908), Guyon (1892), Marion (1912) и др. Однако чаще всего резекцию переднего и среднего отделов мочеиспускательного канала называют операцией Роше, Хольцова или Мариона. Подробные исторические сведения по этому вопросу приведены в моей докторской диссертации «Хирургическое лечение стриктур уретры, экспериментально-клиническое исследование», а также в монографиях.

Тщательное изучение литературы и анализ собственных экспериментальных и клинических наблюдений показывают, что основной причиной неудач и осложнений после резекции является просачивание мочи в мочеиспускательный канал и ее раздражающее действие на ткани, которое при наличии катетера (в сочетании с инфекцией) оказывается еще более сильным, так как моча не имеет свободного выхода (катетер обтурирует мочеиспускательный канал) и просачивается в ткани. В связи с этим все хирурги стремились хорошо дренировать промежностную рану, обязательно подводя выпускник к швам, в результате чего просачивающаяся моча выделяется наружу и мочевая инфильтрация уменьшается. Следовательно, даже радикальная резекция мочеиспускательного канала не гарантирует выздоровление больного. Если при применении всех прочих методов основная причина неудач - оставление рубцов, то в данном случае на первое место выступают несостоятельность способов отведения мочи и пропитывание ею тканей. Вследствие этого и в настоящее время количество осложнений и рецидивов во многих лечебных учреждениях остается высоким.

 
Symbol