Отсюда следует, что патология родов имеет значение в генезе не только кровоизлияний, но и ишемических некрозов белого вещества мозга (ПЛ).
В группе новорожденных с ПЛ сепсис большей частью был пупочным, в 9 из 14 случаев протекал по типу септикопиемии и вызывался условно-патогенными грамотрицательными палочками и/или стафилококком. У 4 новорожденных с сепсисом выявлен гнойный менингит (в 2 случаях - колибациллярный, в 1 - протейный и в 1 - синегнойный), причем у 3 новорожденных в сочетании с энцефалитом. В то же время у новорожденных без ПЛ сепсис чаще протекал по типу септицемии. В литературе также отмечают более частый септицемичсский вариант сепсиса у детей При сравнении изученной группы недоношенных детей с сепсисом и ПЛ с группой новорожденных, больных сепсисом, но без ПЛ, отмечается более тяжелое течение септического процесса у новорожденных с ПЛ. Это согласуется с данными Е. Ч. Новиковой и Н. А. Тагиева [1976], что у недоношеипых, перенесших асфиксию и внутричерепную родовую травму, септический процесс протекает тяжело. Можно предположить, что при ПЛ создаются условия для более легкой и быстрой генерализации септического процесса.
Осложнениями ПЛ могут быть массивные кровоизлияния в очаги, описанные Д. Армстронгом и М. Дж. Норманом и нагноение очагов ПЛ, отмеченное нами В одном из наших наблюдений внутри желудочковое кровоизлияние моя рассматривать в качестве осложнения ПЛ: массивное субэпендимальиое кровоизлияние развилось в области очагов ПЛ, причем произошел разрыв эпендимы и прорыв крови в боковой желудочек мозга. При этом следует учесть, что рядом с очагами ПЛ в субэпспдимальном матриксе (зародышевом слое или в нейроэпительи) уменьшается количество клеток, а эпендимный эпителий часто десквамируется. Поскольку же внутри желудочковое кровоизлияние рассматривается в качестве причины смерти и нозологической формы входя в Международную классификацию болезней ВОЗ IX пересмотра, и оно может быть осложнением ПЛ, постольку именно ПЛ в этом случае выступает в роли основпого заболевания и причины смерти. Здесь мы ставим вопрос о возможности рассмотрения ПЛ в качестве причины смерти. В то же время известно,; что ПЛ у выживших детей ведет к параличам, различным неврологическим нарушениям и Слабоумию.
