Т. Шмидт различает формальный и каузальный патогенез очагов размягчения белого вещества головного мозга. С позиций первого происхождение очагов связано с застоем венозной крови во внутренних мозговых венах, впадающих в вену Галена. С позиций каузального патогенеза объясняется причина застоя крови, к которой автор относит давление ножками свода внутренних мозговых вен в областях их изгиба над зрительными буграми. Давление происходит в процессе родов, причем пре-. имущественно у недоношенных детей, мозг которых обладает повышенной пластичностью и легко смещается в лобио затылочном направлении. Однако Г. Шмидт не смог достаточно убедительно объяснить случаи размягчений у новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения, головка которых не испытывает механических воздействий. Поэтому против его концепции выступили Г. Солегер], Р. Гоертхен и Г. Видерсберг которые считают, что в результате недостаточно развитого гиппокампа у недоношенных детей сдавление сводом внутренних мозговых вен в процессе родов маловероятно.
Некоторые авторы указывают на патологию беременности у матерей новорожденных с ПЛ, хотя и не обсуждают этот вопрос. Так, Б. А. Бэнкер, Ж. К. Ларротп. отмечают патологию беременности в 26 из 51 случая, причем чаще всего несовместимость крови матери и плода по резус-и АВО факторам и кровотечение в последнем триместре беременности. На нашем материале у 29 (37,2%) родильниц констатирована патология беременности: поздний токсикоз, включая нефропатию (наиболее частая патология, отмечена в 15 случаях), угроза прерывания беременности, грипп, дерматит, ревматизм, токсоплазмоз, кондиломы влагалища, туберкулез легких, кровотечение в первой половине беременности, ожирение, фистула мочевого пузыря и влагалища, а также падение матери перед родами. Можно полагать, что патология беременности играет опосредованную роль в возникновении ПЛ. Во-первых, различные заболевания во время беременности приводят к преждевременным родам и рождению недоношенных детей, а недоношенность, как было отмечено выше, предрасполагает к возникновению ПЛ. Во-вторых, инфекционные заболевания матери способствуют инфицированию плода и развитию врожденных пневмоний и сепсиса, осложняющихся, в свою очередь, ПЛ. В-третьих, заболевания во время беременности ведут к осложнениям родов, сопровождающихся внутриутробной асфиксией плода, и являются в некоторых случаях показанием к производству операции кесарево ссчепие.
