Б. А. Бэнкер и Ж. К. Ларрош называют ПЛ формой аноксической энцефалопатии и объясняют ее происхождение асфиксией в родах или после рождения, точно указывая при этом день и час, когда имел место приступ асфиксии. Однако у исследуемых нами новорожденных чаще бы-. ли многократные приступы асфиксии, повторявшиеся иногда с перерывом в 1-7 дней. Это позволяет сомневаться в достаточной достоверности данных Б. Л. Бэнкера и Ж. К. Ларроша о времени возникновения ПЛ. Результаты нашего исследования позволяют говорить о значении в генезе ПЛ не одного, а нескольких приступов асфиксии. Нами получены данные о том, что у одного новорожденного очаги ПЛ могут возникать в разное время. Именно поэтому уже микроскопически в одном полушарии мозга очаги ПЛ выглядят по-разному, а микроскопически находятся на разных стадиях развития. На нашем материале прослеживалась корреляция между различными приступами асфиксии и стадиями развития очагов ПЛ.
Как было показало в предыдущей главе, одной из ведущих причин смерти новорожденных с ПЛ является сепсис, удельный вес которого значительно выше, чем в группе новорожденных без ПЛ. Наши данные свидетельствуют о том, что сепсис является одной из причин ПЛ. Это подтверждается обнаружением очагов ПЛ 1-й стадии на фоне прогрессирующего септического процесса у новорожденных, умерших после 10-го дня жизни.
Таким образом, представляется, что ПЛ имеет полиэтиологическую природу: связана с патологией беременности и родов, родовой травмой черепа, приступами асфиксии и легочно-сердечной недостаточности после рождения, иневмопатнями, инфекционными процессами и другими причинами, которые ведут к нарушению циркуляции крови в перивентрпкулярных областях полушарий мозга (в зонах смежного кровообращения).
Патогенез ПЛ является недостаточно ясным, на что указывают А. Абрамович П. М. Шуман и Л. Ж. Селедннк, в частности, должен объяснить причину расположения очагов ПЛ именно в перпвентрпкулярных областях боковых Их желудочков мозга, что неясно из данных об этиологии. В этом помогают исследования доказывающие, что в перивентрпкулярных областях нет концевых зон трех главных мозговых артерпп, что смежная зоа кровообращения здесь образуется между небольшими вентрикулофугальнымп и нентрпкулопетальнымп артериями.
