Патогенез ПЛ сложен, зависит от целого ряда условий и от характера этиологии. Наши данные свидетельствуют о том, что важнейшим условном пли предрасполагающим фактором развития ПЛ является недоношенность и связанная с ной незрелость как головного мозга, так и различных органов. В. М. Пика специально изучала головной мозг доношенных новорожденных, умерших от асфиксии различного генеза (связанной с патологией плаценты, пуповины и заболеваниями матери), однако поражений белого вещества мозга не выявила. Ранимость .мозга недоношенного ребенка, преимущественно белого вещества и зародышевого слоя, объясняется, во-первых, большим содержанием в нем воды и, во-вторых, значительной незавершенностью процессов миелинизации. Как считают Ж. К. Ларрош и соавт., указанные два фактора предрасполагают к возникновению ПЛ. Известно, что белое вещество мозга недоношенного ребенка является в основном немнелинизнрованпым и его миелинизации. происходит, хотя и не завершается, главным образом на нервом году жизни.
Значение недоношенности в патогенезе ПЛ, вероятно, заключается также в несовершенстве механизмов регуляции мозгового кровообращения, незрелости сосудов мозга и в большей подверженности развитию поражений белого вещества в зонах смежного кровообращения. Так, по данным М. Ахбад-Бармада и соавт. гиноксия в сочетании с гппер каппией у доношенных новорожденных вызывает дилятацию сосудов а увеличение мозгового кровообращения, чего не происходит при незрелой системе ауторегуляция мозгового кровообращения. При зрелой ауторегуляция гипотензия ведет к усилению мозгового кровообращения, а при незрелой - к ишемии мозга. По данным И. В. Ганнушкниой и соавт. [1977], срыв ауторегуляция мозгового кровообращения чаще всего возникает в затылочных отделах зон смежного кровообращения. Возможно, при ПЛ происходит срыв яутопегуляпии всего в затылочных и теменпых отделах мозга, где наиболее часто выявляются поражения. С. Такасима и К. Танака [показали, что у недоношенных детей вентрикулофугальные артерии, играющие большую роль в кровоснабжении белого вещества полушарий головного мозга, недоразвиты, а это способствует возникновению ПЛ.
