Необходимо также иметь в виду незрелость микроциркуляторного русла у недоношенных детей, находящуюся в прямой зависимости от степени недоношенности, вследствие чего у новорожденных быстро развивается срыв механизмов адаптации в терминальном кровообращении, нарушается перфузидкрови через микрососуды, ослабляется интенсивность транскапиллярного обмена, в тканях нарастают гипоксические явления и усиливаются метаболические расстройства

Однако более частое возникновение ПЛ у недоношенных детой, вероятно, связано не только со структурной незрелостью белого вещества головного мозга, его микроциркуляторного русла и с несовершенством механизмов регуляции мозгового кровообращения. Следует принимать во внимание незрелость легких, особенности адаптации недоношенных к внеутробному дыханию, включающие перестройку малого круга кровообращения, а также частое возникновение у недоношенных пневмопатий, которые могут вести к нарушениям мозгового кровообращения. Приступы асфиксий, наблюдаемые у новорожденных с ПЛ, в ряде изученных случаев связаны с пневмопатиями; одновременно прослеживалась связь между этими приступами и возникновением ПЛ. Кроме того, имеются данные, что при пневмопатиях, возникающих преимущественно у недоношенных новорожденных, ПЛ обнарулшвается очень часто, в 35,5-39% случаев Выявление у всех новорожденных без инфекционного процесса ппевмопатий, а также наличие связи между временем возникновения ПЛ и наслоением пневмонии на пневмопатию позволяют заключить, что патологический процесс в легких, пневмопатий и пневмонии играют важную роль в возникновении ПЛ.

Во-первых, при пневмопатиях и пневмониях развивается застой в верхней полой вене, ведущий к замедлению тока крови, венозному застою в системе галеновой вены, т. е. в перивентрикулярных зонах боковых желудочков мозга, к развитию стазов, агрегации эритроцитов. Образующиеся сладки закупоривают капилляры; одновременно появляются запустевшие или заполненные • только плазмой капилляры, которые спадаются, подвергаются дистрофическим изменениям и гибнут. В результате этих процессов развиваются тканевой ацидоз и гипоксия. Именно такие изменения обнаруживались нами вокруг очагов ПЛ 1-й стадии.