You are here:

Говоря о частоте поражений

Данные П. М. Шумана и Л. Ж. Селедника приближаются к результатам наших исследований. Эти авторы указали, что областью преимущественной локализации очагов ПЛ является затылочная доля в месте бокового треугольника боковых желудочков. Однако боковой треугольник относительно велик и пересекается на четырех фронтальных срезах мозга (8-11). Поэтому наши данные более точно указывают топографию наиболее частых поражений при ПЛ. П. М. Шуман и Л. Ж. Сследник описывают вторую область преимущественной локализации очагов ПЛ - вокруг отверстия Монро. По нашим же данным, поражения чаще обнаруживаются впереди отверстия Монро (6-й срез, или 13-й по Стэльмасяку, проходит через головку хвостатого ядра, переднюю ножку внутренней капсулы, скорлупу) - в 50% случаев, т. е. значительно реже, чем в 9-11-м срезах.

Говоря о частоте поражений определенных перивентрикулярных зон мозга, авторы совершенно не затрагивают вопрос о величине этих поражений. Морфометрические методы исследования при изучении ПЛ не использовались. Лишь в одной работе выделяются степени поражения мозга при ПЛ: 1) рассеянные очаги некрозов; 2) рассеянные некрозы, иногда переходящие в центральную часть белого вещества; 3) некрозы с переходом в субкортикальное белое вещество; 4) некрозы с вовлечением субкортикального белого вещества на многих переднезадних уровнях. Однако авторы не применили эту градацию очагов ПЛ к определенным отделам мозга, так как топографию поражений они не изучали. Кроме того, спорным является отнесение субкортикальных поражений к ПЛ, поскольку почти все авторы, изучавшие ПЛ, говорят лишь о перивентрпкулярных поражениях белого вещества мозга.

В 38 случаях проведено морфометрическое исследование площади очагов ПЛ (в каждом фронтальном срезе мозга). При этом оказалось, что площадь очагов ПЛ в одном срезе варьировала в широких пределах - от 0,8 до 26,8 мм2, причем средняя площадь была максимальной в 10-12-м срезах мозга. Как видно наибольший разброс (от га до lin) площадей поражений отдельных срезов мозга наблюдается в 9-11-м срезах, т. е. в тех, в которых наиболее часто обнаруживаются очаги ПЛ. При увеличении номера среза (от фронтального отдела мозга к затылочному) увеличивается удельный вес поражений с большей площадью, однако поело 11-го среза возрастает процент поражений с небольшой площадью (га - 2га) и исчезают случаи поражений с площадью Юга, 9га, 8га и т. д. Так, только в срезах темнено затылочной области мозга (9-12) имеются поражения площадью от 7га до Ига. Данные особенности распределения очагов ПЛ в полушариях мозга хорошо видны на гистограммах.

 
Symbol