В настоящее время патологоанатомы часто не диагностируют ПЛ. Причиной этого является прежде всего недостаточное знание данной патологии и некачественное исследование головного мозга. В отличие от различных кровоизлияний, очаги ПЛ не всегда четко видны, требуют специального поиска, для облегчения которого необходима предварительная фиксация головного мозга, производимая но во всех прозектурах. Особенно это важно при исследовании головного мозга недоношенных детей; в силу его дряблости мозг часто повреждается прп извлечении его из черепа. Именно поэтому П. Шварц фиксировал головной мозг в растворе формалина вместе с крышей черепа и лишь через несколько дней исследовал извлекаемый мозг (этот метод имеет и отрицательную сторону, так как, вероятно, способствовал гипердиагностике указанным автором тромбоза вены Галена).

Во всех исследованных нами случаях очаги ПЛ выявлялись, макроскопические, а это позволяло подтвердить диагноз и определить стадии развития поражений. Очаги ПЛ хорошо заметны на фоне обычно присутствующего венозного застоя в перивентрпкулярных зонах боковых желудочков. Причем чем более выражен застой, тем лучше видны очаги. В то же время исследуемые поражения особенно хорошо определяются макроскопические, если мозг лишь слегка (в течение 2-5 дней) фиксирован в растворе формалина. При фиксации мозга в течение нескольких месяцев очаги ПЛ уже определяются с трудом и нередко по цвету почти не отличаются от окружающего белого вещества мозга, которое приобретает серовато-желтоватый оттопок. Хорошо заметны очаги ПЛ также в случаях их прокрашивания в желтый цвет билирубином (при наличии у новорожденных желтухи). Однако прп этом границы очагов могут быть несколько стертыми ввиду некоторого прокрашивания билирубином и перифокальных участков белого вещества мозга. В случаях массивного поражения на фронтальных срезах головного мозга можно иногда видеть обширные участки перивептрикулярного белого вещества, неравномерно прокрашенные в желтый цвет, что может создать впечатление о диффузном поражении. Однако гистологическое исследование помогает выявлять в таких случаях очаги коагуляцпонных некрозов с четкими границами и перпфокальные поражения белого вещества мозга.