Границы очагов ПЛ также могут быть нечеткими в случаях, когда в окружающем белом веществе мозга очень выражены дисциркуляторньте нарушения в виде отека и множественных кровоизлияний. Все сказанное не исключает, что по разным причинам (единичные очаги, очаг не попал в плоскость среза, исследуется мозг без предварительной фиксации, малые размеры очагов и др.) очаги ПЛ могут быть выявлены только при микроскопическом исследовании. В то же время вероятность микроскопического обнаружения ПЛ будет ничтожно мала, если кусочки мозга для гистологического исследования вырезались случайным образом, без учета точной топографии поражений и областей их преимущественного расположения.

Из данных приведенного исследования и собственной практики вытекают некоторые рекомендации патологоанатомической диагностики ПЛ. Во-первых, перед секцией и во время секции новорожденного патологоанатом может определить, относится ли умерший ребенок к группе риска по ПЛ, т. е. является ли он недоношенным массой 1500-2500 г, прожившим более 5 дней, с наличием родовой травмы черепа, пневмонии, ппевмопатии или сепсиса. В этом случае еще до вскрытия черепа (у новорожденных вскрытие грудной и брюшной полости производится до вскрытия черепа) с большой долей вероятности можно предполагать наличие ПЛ. Произведя 1-2 фронтальных разреза одного из полушарий головного мозга (можно неполных) на уровне начальных отделов задних рогов боковых желудочков и обнаружив в большинстве случаев искомые очаги, можно уже на секции констатировать ПЛ. Такие же разрезы мозга следует производить и у новорожденных, не относящихся к группе риска или по отдельным факторам приближающихся к ней. В то же время следует воздержаться от производства большего количества фронтальных разрезов даже в случаях, когда очаги не видны, и в дальнейшем фиксировать головной мозг в растворах формалина восходящей концентрации в течение 7-10 дней.

Во-вторых, для более точной диагностики ПЛ можно рекомендовать после предварительной фиксации головного мозга производство серийных плоскопараллельных срезов во фронтальной плоскости. Особенно тщательно в срезах следует исследовать белое вещество у латеральных стенок начальных отделов задних рогов боковых желудочков, где очаги ПЛ встречаются наиболее часто и имеют наиболее крупные размеры. В случаях отсутствия очагов для гистологического исследования следует брать кусочки именно из этих отделов.