В-третьих, для оформления протоколов вскрытия и в исследовательской работе патологоанатомов с целью графической регистрации очагов ПЛ можно рекомендовать использование разработанной нами карты 16 фронтальных срезов мозга

Конечно, макроскопическая диагностика ПЛ предполагает учет всех макроскопических признаков и топографии очагов, рассмотренных выше, которые уже до микроскопического изучения позволяют проводить дифференциальную диагностику ПЛ Приведенные рекомендации могут помочь патологоанатомам производить целенаправленный поиск поражений и не упускать случаи ПЛ.

На основании результатов микроскопического исследования и с учетом данных литературы можно выделить три стадии (фазы) развития очагов ПЛ: развитие некроза (ранняя), резорбцию, формирование глиозного рубца или кисты (поздняя). #Это разделение условное и введено для удобства изучения морфогенеза очагов ПЛ, поскольку стадии без каких-либо скачков постепенно переходят одна в другую и не имеют между собой резких разграничительных линий. Выделенные стадии развития очагов ПЛ в некоторых общих чертах соответствуют стадиям инфарктов мозга хотя и не тождественны им, так как имеют целый ряд отличительных признаков.

Очаги ПЛ в стадии развития некроза представлены фокусами преимущественно коагуляционного некроза и интенсивно окрашиваются кислыми красками (эозином, кислым фуксином). Они могут быть различной формы: округлые, овальные, неправильные и в виде оксифильных тяжей При проведении ШИК реакции очаги окрашиваются резко положительно. Они могут быть также окрашены в фиолетовый цвет крезнлвиолетом, по Маллори - в серовато-синий цвет, Суданом черным - в синевато-черный цвет, судаком IV - в красный цвет (менее интенсивно, чем скопления липидов в макрофагах), методом Лили для выявления миелина - в сине-черный цвет (фото 10). В одном наблюдении у новорожденного, прожившего один день, участки коагуляционного некроза становились барофильными и окрашивались гематоксилином в фиолетовый цвет. Свежие (ранние) очаги ПЛ могут состоять из многочисленных фокусов конденсации оксифильных масс, чередующихся с участками отека и разрежения ткани мозга. Коагулят, по мнению Б. А. Бэнкера и Ж. К. Ларроша представляет слившуюся массу разрушенных осевых цилиндров.