Присоединившаяся пневмония (возможно, на фоне пневмопатии пли в результате респираторной вирусной инфекции), в свою очередь, осложнилась септическим процессом. В то же время развитие этих осложнении способствовало прогрессированию ПЛ. Так, очаги ПЛ 2-й стадии могли возникнуть на 10-й день жизни в связи с пневмонией пли приступом апноэ. Очаги ПЛ 1-й стадии могли возникнуть в ностедппе два дня жизни (па флопе сепсиса). Некоторые из этих очагов, вероятно, патогенетический связаны с тромбозом субзпендпмальнон вены. Итак, приведенный случай демонстрирует возможность разновременного возникновения очагов ПЛ.
Таким образом, очаги 11,11 претерпевают три стадии развитии, непосредственно переходящие одна в другую. Первая характеризуется развитием коагуляцпонных некрозов, вокруг которых возникает реакция микроглии, астроцитов и макрофагов. Во второй- наблюдается расцвет этой реакции, происходит резорбция клеточного детрита и продуктов распада нервных волокон. Лейкоциты в очагах ПЛ обычно не обнаруживаются, по появляются в случаях гнойного расплавления, т. е. при попадают в очаги ПЛ микробных агентов. В третьей стадии формируется глиальный рубец с кистой пли без нее, затихает макрофагальная реакция. Во всех стадиях патологические изменения обнаруживаются в белом веществе мозга вокруг исследуемых поражений, особенно выражены нарушения мнкроцпркуляции.
Выше были рассмотрены поражения белого вещества полушарий головного мозга вне очагов ПЛ. описаны различные кровонзлняпня, диагностируемые уже микроскопически, которые часто сопутствуют ПЛ. Однако обнаруживаются н другие поражения. В субэпендималыюм матриксе в случаях ПЛ наблюдается уменьшение количества мигрирующих клеток (развивается его истощение), тем большее, чем длительнее существуют очаги. Ширина матрикса (зародышевого слоя) в области, соответствующей расположению очага ПЛ, становится меньше, чем в близлежащих участках. Он уплотняется и клетки ближе прилежат друг к другу. В некоторых случаях отдельные скопления клеток матке. риска как бы отщепляются от основного слоя и в форме языков пламени направляются в сторону очагов ПЛ. Клетки зародышевого слоя иногда налипают друг на друга, образуя конгломераты из ядер. В отдельных наблюдениях выявляется пролиферация микроклин и астроцитов с развитием субэпендимального глпоза.
