Эпендимный эпителий соответственно области расположения очага ПЛ десквамируется, а в близлежащих участках уплощается, клетки теряют реснички. В некоторых случаях наблюдались так называемые субэпенднмалыше кисты.
У части новорожденных патологические изменения обнаруживались по только в белом, но и в сером веществе головного мозга. Так, в нейронах 3-го и 5-го слоев коры (эти слои у большей части новорожденных были слабо дпфферепцнронаны и содержали избыточное количество клеток-зерен), в гиппокампе, зрительном бугре, хвостатом ядре, а иногда в продолговатом мозге п в коре мозжечка обнаруживались еппемнческие изменения. Кроме того, наблюдались гиперхромня и сморщивание ядер ненропов, гомогенизация, набухание и гипохромия цитоплазмы, нернцеллюлярный отек. Некоторые нервные клетки подвергались лизису (фото 50). Особеппо выраженными эти изменения были при тяжелой степени поражения мозга (9-13 фронтальных срезов содержат очаги ПЛ). У одного новорожденного в продолговатом мозге выявлены единичные кисты (фото 51), участки периваскулярного энцефалолнзнса и очаги гемоендероза, свидетельствующие об имевшем место кровоизлиянии. В 3 случаях обнаружены тяжелые изменения нервных клеток и нейронофагия.
Следует отметить относительную редкость поражения коры полушарий мозга (в 12 из 78 случаев). Это, вероятно, обусловлено наличием большого количества анастомозов в виде сосудистых петель и арок между артериями па поверхности полушарий, характерных для мозга плодов и недоношенных новорожденных, т. е. для незрелого мозга С этим связывают тот ([•акт, что незрелая кора менее чувствительна к аноксии, чем зрелая, и наибольшая ранимость коры обнаруживается в конце беременности выделяет две модели гипокенческого повреждении головного мозга: поражения мозговой ткани у недоношенных плодов и новорожденных, локализующиеся преимущественно в пернвептрпку-лярпых областях белого вещества мозга; повреждения коры у доношенных плодов и новорожденных. Автор отмечает, что первичной мишенью гипокенческого повреждения именно у доношенных и подов и новорожденных является кора.
