Наши данные свидетельствуют о том, что ПЛ может возникать после рождения, причем даже на 10-й день жизни (у больных с сепсисом). Постнатальный генез подтверждается, например, при сравнении поражений мозга у близнецовых пар.
Так, новорожденные из близнецовой пары (№ 4 и № 5, 1983 г.), масса 1600 и 1700 г, извлечены при производстве плановой операции кесарево сечение (срок беременности 33-34 нед). Первый ребенок прожил 2 для, а второй - 12 ч. В обоих случаях в легких выявлена пневмопатия смешанной формы, хотя у первого ребенка гемодинамические нарушения в сосудах легких были более выраженными. Если у второго новорожденного в головном мозге были венозный застой, субарахноидальные и периваскулярные кровоизлияния, то у первого новорожденного (прожившего 2 дня) помимо указанных поражений обнаружены внутри желудочковое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние в области черня мозжечка и ПЛ. Таким образом, более выраженным явлениям пневмопатий и большей продолжительности жизни соответствуют также более выраженные поражения головного мозга. Кроме того, можно считать, что у первого новорожденного, прожившего 2 дня, ПЛ возникла после рождения, поскольку у второго новорожденного из близнецовой пары, прожившего значительно меньше, ПЛ отсутствует. Следует учесть, что новорожденные находились в равных условиях и не рождались естественным путем. Возможно, ведущим фактором этиологии ПЛ у первого новорожденного является пневмопатия.
Сопоставление стадий развития очагов ПЛ с продолжительностью жизни новорожденных позволяет заключить, что очаги 1-й стадии существуют приблизительно в течение 3 дней, очаги 2-й стадии - 5-8 дней, очаги 3-й стадии обнаруживаются у новорожденных после 8-11 дней и не завершают развития в периоде новорожденности. Следовательно, если очагп ПЛ 1-й стадии имеются у новорожденного, умершего на 4-й и в последующие дни, то они возникли постнатально, а если очаги 2-й стадии обнаруживаются у новорожденных после 8-10 дней жизни, то они также имеют постнатальное происхождение. При таком подходе оказывается, что в родах очаги ПЛ могли возникнуть менее чем в половике случаев), после рождения - в 20 случаях, причем в 7 из них в разные дни, в родах и после рождения - в 9 случаях (примечание: для проводимого исследования стадий развития очагов ПЛ отобрано 53 случая).
