Если же учитывать тот факт, что по данным микроскопического исследования часто невозможно точно установить, возникли ли очаги в родах или в первые минуты или часы после рождения и что обнаружение очагов ПЛ 1-й стадии в первые 3 дня после рождения еще не говорит в пользу их интранатального генеза, то число случаев с постнатальным возникновением очагов окажется больше приведенного числа (29 из 53). Следовательно, из наших данных вытекает, что ПЛ чаще возникает постнатально, в першие часы и дни после рождения.
При рассмотрении всех стадий развития очагов ПЛ приведены доказательства в пользу их разновременного возникновения в каждом отдельном случае. По нашим данным в 16 из 53 случаев очаги ИЛ находились на разных стадиях развития. Кроме того, у многих. новорожденных очаги ПЛ одной стадии оказывались разной степени зрелости. Это позволяет заключить, что очаги ПЛ в каждом случае возникают не только одновременно, но и в разные сроки после рождения. Данные эти находятся в соответствии с клиникой, так как у исследуемых нами новорожденных чаще были многократные приступы асфиксии, повторявшиеся иногда с перерывом в 1-7 дней, что позволяет говорить о значении в генезе ПЛ не одного, а нескольких приступов асфиксии. Причем в ряде случаев прослеживалась корреляция между различными приступами асфиксии и стадиями развития очагов ПЛ.
Таким образом, полученные данные позволяют говорить о ПЛ как о динамически изменяющемся и персистирующем процессе, что имеет большое практическое значение для клиницистов. Если генез ПЛ относить лишь к родам, то клиницисту но требуется принимать мер профилактики и патогенетического лечения, ведь клиницист при этом даже не сможет предположить, что поражения могут прогрессировать, что могут возникать. новые очаги ПЛ, чреватые развитием парезов и параличей, ухудшением состояния новорожденных, задержкой умственного развития в будущем и т. д. Такая постановка вопроса нацеливает клиницистов на поиск мер профилактики и патогенетического лечения ПЛ.
Итак, учет стадий развития очагов ПЛ и данные клиники позволяют заключить, что исследуемые поражения возникают преимущественно постнатально, причем не одновременно, что ПЛ - это динамический процесс, который может прогрессировать после рождения, л
