При нммунофлюоресцентном исследовании обнаружено свечеппе к антигену РС-внруса в легких и не обнаружено - в очагах ПЛ (в срезах мозга) Реснпраторпо-синцптиалыгая инфекция – катаральное гнойный бронхит, двусторонняя мелко очаговая пневмония (вирусно-бактериальная); субарахноидальные кровоизлияния полушарий мозжечка и кровоизлияние в боковые желудочки в состоянии резорбции; ПЛ; субдуральное кровоизлияние грудного отдела спинного мозга в состоянии резорбции; акцпдентальная инволюция вилочковой железы; недоношенность.
В рассмотренном случае очаги ПЛ относятся ко 2-й стадии и могли возникнуть в родах или в первые дни после рождения, возможно одновременно, внутри желудочковым и субдуральпым кровоизлияниями. По данным клиники, респираторная вирусная инфекция проявилась у новорожденного на 8-й день жизни. Она, вероятно, не могла иметь значения в патогенезе ПЛ, так как очаги в головном мозге не являются свежими. Следует отметить, что при изучении головного мозга при Реинфекции, как и при других вирусных респираторных инфекциях, некротические изменения белого вещества полушарий мозга не отмечаются [Цинзерлинг В. А., 1977; Цинзерлинг А. В. и др., 1980]. Можно полагать, что ребенок инфицировался после рождения (в период вспышки заболеваний гриппом и другими респираторными вирусами).
Изучение группы новорожденных с сепсисом и сравнение со с группой детей без инфекционного процесса наиболее полно позволяет оценить значение инфекции в патогенезе ПЛ. Одна из важных особенностей этой группы состоит в том, что хотя большинство новорожденных прожили более 11 дней, в 7 из 14 случаев обнаружены очаги 1-й стадии. Эти очаги возникли па фоне выраженных проявлений септического процесса. Приводим одно из наших наблюдений.
Новорожденный (Л: 77/1, 79) родился с массой 1800 г, длиной 45 см, от второй беременности, протекавшей с нефропатией. В родах - преждевременное отхождение околоплодных вод. После рождения отмечено состояние асфиксии, в артерию пуповины введены растворы глюкозы, хлористого кальция н соды. На 4-й день жизни наблюдались приступы асфиксии, в легких - сухие хрипы, отмечалась гнпорефлексня. Состояние резко ухудшилось на 12-й день жизни, когда снова появились частые приступы асфиксии; диагностирована пневмония. В последующие дни появились геморрагические явления в виде подкожных кровоизлияний в области туловища и одпократпого появления крови в стуле. В анализе крови - нейтрофпльный лейкоцитоз. Многократные приступы асфиксии наблюдались на 14-й день жизни - в день смерти.
