М. Л. Грюнне пишет перивентрикулярной л ей кома л я ц и и, выявленной у детей, страдавших нарушениями дыхания и подвергнутых интенсивной терапии. При данном поражении обнаруживались очаги некрозов не только в перивентрнкулярных зонах белого вещества мозга, но, мозжечке, основании моста и в нижних оливах. Автор полагает, что генез поражений связан с гннероксией или резкими колебаниями парциального давления кислорода, возникающими при искусственной вентиляции легких. Однако перечисленные пораження не характерны для ПЛ.
От ПЛ легко дифференцируются случаи гипоксических поражений головного мозга, при которых основные изменения обнаруживаются в стволе мозга и в подкорковых ганглиях, но которые иногда сочетаются с очагами ПЛ. Так, Г. Шнайдер и соавт. на материале 7 новорожденных, умерших в результате циркуляторных нарушений кровообращения и/или асфиксии, описали аноксическую энцефалопатию с преимущественным вовлечением базальных ганглиев, ствола и спинного мозга.
В перивентрикулярных зонах белого вещества головного мозга под разными названиями описывают такие поражения, которые следует относить к ПЛ. Речь идет прежде всего о неполных некрозахи по существу тождественных им процессах разрыхления. Так, П. Шварц описывает размягчения мозга двух типов: коагуляционные некрозы с процессом разжижения и процесс разрыхления. Под разрыхлением автор понимает такое размягчение мозга, при котором его структура не полностью разрушается, когда исчезает только глиозное основное вещество, заполняющее пространства между клетками, сосудами и нервными волокнами, а при окраске на жпр выявляется большое количество клеток, содержащих липиды. П. Шварц считает, что этот процесс может быть обратимым, однако; при более высокой степени разрыхления происходит распад нервных клеток и волокон: при этом процессе опустошения многие глиальные клетки могут терять свои отростки и превращаться в клетки, содержащие липиды. Изучая процессы разрыхления, X. Зигмунд отмечает наличие в областях поражений набухших и распавшихся аксонцплнндров, зернистых шаров и базофпльных волокон, которые характерны для очагов ПЛ.
