Отмечаемые авторами изменения на пашем материале нередко обнаруживаются в одних и тех же гистологических препаратах рядом с очагами полных некрозов. В описаниях морфологии рассмотренных процессов, по нашему мнению, не встречаются какие-либо новые формы поражений, а фактически предпринимается попытка систематизировать очаги ПЛ в зависимости от степени (глубины) разрушения структуры белого вещества мозга.

П. Б. Козловский не пользуется термином перивентрикулярная лейкомаляция, хотя ссылается на работы по ПЛ. Он выделяет 4 рода повреждений около желудочкового белого вещества: коагуляционные и колликвациопные некрозы, пещеристое разложение и отечное повреждение. По нашему мнению, оба вида некрозов следует относить к ПЛ, а оставшиеся виды повреждений могут предшествовать или сопутствовать ПЛ. Как отмечалось выше, крупные очаги ПЛ нередко имеют центральную зону с явлениями отека и размягчения ткани мозга, а также периферическую зону, представленную коагуляционпым некрозом. Поэтому возможны затруднения, как называть такие очаги. П, Шварц например, подобные очаги именует коагуляционнымп некрозами, а X. Зигмунд - очагами размягчения.

Поражение белого вещества головного мозга в перивентрпкулярных зонах боковых желудочков в виде некротических очажков наблюдается также при энцефалитах различной этиологии: цитомегалии, краснухе, герпесе, токсоплазмозе, кандидозе и некоторых других инфекциях. При энцефалитах в веществе мозга часто развивается воспалительная реакция с участием в ней лейкоцитов, обычно отсутствующих в очагах ПЛ. Кроме того, для инфекционных поражений характерны специфические черты. Так, при цитомегалии в веществе мозга обнаруживаются цптомегалнческие клетки, при листериозе - листсриозные гранулемы, которые часто находятся в .мягкой мозговой оболочке и в прилежащих участках мозгового вещества (краевой энцефалит) [Попова II. И., 1978], при токсоплазмозе - псевдоцисты с токсоплазмам и т. д. При дифференциальной диагностике, естественно, надо принимать во внимание характер поражений всех органов, позволяющих распознать ту или иную инфекцию. При вирусных поражениях головного мозга нередко обнаруживается серозный лептомснипгит, что также необходимо учитывать при дифференциальной диагностике с ПЛ.