Глиальные узелки состоят из гематогенных элементов, таких как моноциты, лимфоциты и иногда лейкоциты, а также из элементов микроглии. В отличие от них, очаги ПЛ имеют более крупные размеры, локализуются преимущественно в перивентрпкулярных областях полушарий мозга соответственно зонам смежного кровообращения между основными мозговыми артериями, часто располагаются симметрично, не захватывают серое вещество мозга и характеризуются отличительными микроскопическими признаками соответственно трем стадиям их развития. Однако глиальные узелки могут обнаруживаться и при бактериальных нпфекциях. Так, И. С. Дергачев описывает их у детей, умерших от сепсиса. Несмотря на целый ряд перечисленных отличительных признаков, макроскопическая дифференциальная диагностика между глиальными узелками и очагами ПЛ, особенно 3-й стадии, может быть затруднительной.

Так, в одном наблюдении у новорожденного, родившегося от матери с эндометритом и гипертермией в родах и умершего через 28 ч после рождения от врожденной аспирацнонной пневмонии, в перивентрпкулярных зонах белого вещества полушарий мозга обнаруживались многочисленные точечные очаги до 0,1 см в диаметре белого цвета. Гистологическое исследование показало наличие глиальных узелков (фото 66), располагающихся преимущественно рядом с сосудами, в том числе и субкортикальной. Хотя характер инфекции оказался нерасшифрованным, данный случай четко показал отличительные черты между глиальными узелками инфекционного генеза и очагами ПЛ, представляющими фокусы ишемических некрозов.

Можно отметить одну особенностей очагов ПЛ, которая может помочь дифференцировать их с фокусами энцефалитов,- отсутствие в большинстве из них лейкоцитов, хотя новорожденные способны отвечать па различные повреждения лейкоцитарной реакцией. Г. Столтенбург-Дидингер и соавт. пишут, что при вирусных и бактериальных энцефалитах недоношенные новорожденные реагируют выходом из сосудов мозга неоформленных элементов крови н отеком, а доношенные - выходом из сосудов гранулоцитов. Обнаруженный нами диапедез лейкоцитов в некоторых очагах ПЛ у септических больных, по-видимому, свидетельствует о попадании бактерий в фокусы ишемических некрозов, которые в дальнейшем могут подвергаться гнойному расплавлению. Очаги ПЛ с нагноением можно отличить от очагов энцефалита по обнаружению микроскопических признаков, характерных для ПЛ (если гнойный процесс не распространился на весь очаг).